Книга Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
С другой стороны, часто бывает и так, что женщина переживает невероятную стрессовую ситуацию, а цикл не нарушается. Поэтому тут невозможно однозначно сказать, что какие-то определенные болезни точно вызывают нарушение менструального цикла.
Женщины реагируют на менопаузу неодинаково. Некоторые происходящие с ними изменения следует рассматривать как естественные, а некоторые – как патологические.
Есть четыре психологические реакции на менопаузу. Женщины в это время проявляют себя по-разному: как гиперактивные, пассивные, адекватные или нервозные. То же самое и в плане здоровья. Это – сложнейший экзамен. Если были скрытые хронические заболевания, то в это время они часто обостряются, а латентные болезни начинают проявляться.
Самый типичный климактерический синдром характеризуется приливом жара во второй половине ночи. Также возникают потливость, раздражительность, понижение трудоспособности, плаксивость, депрессия. Это вегетососудистые проявления. Со своими проблемами женщина часто обращается к невропатологу, кардиологу, терапевту. Еще десять лет назад женщина двигалась по этому треугольнику врачей. И каждый врач говорил ей: «Это временно, все пройдет».
Сегодня в арсенале медицины есть современные методы воздействия на такие состояния, и врачи могут назначить эффективное лечение. Климактерический синдром проявляется неприятными симптомами. Частота его составляет 60–70 %. Самый простой метод лечения – изменить стиль жизни. Надо гулять перед сном, изменить характер питания, изменить нагрузку на работе и дома. Этот хороший совет очень трудно применять работающей женщине, но иногда это все, что нужно для выхода из затруднительного положения.
На какое-то время женщина должна стать эгоистичной, семья должна понять, что она нуждается в поддержке. К сожалению, в нашей стране есть такое слово – «климактеричка». К этой возрастной группе женщин не всегда адекватно относятся. А ведь женщина находится на пути к старости! Ей надо решать проблемы своих родителей, мужа, детей и внуков. И есть ведь еще проблемы на работе. В социальном и биологическом плане женщина находится в сложнейшем периоде. Если лекарства на уровне валерианы не помогают, нужно начинать заместительную гормональную терапию.
Если женщина дожила до климактерического периода с миомами, то, в принципе, в этом периоде они начинают уменьшаться. И часто за ними просто наблюдают без оперативного вмешательства.
Но всегда следует помнить, что миома – это сложная «дама». Есть генетически обусловленные миомы, когда дочка повторяет историю своей матери. Это случается в 30 %. Есть миома гормонально зависимая (ее появление зависит от эстрогена или прогестерона). В 60 % случаев с наступлением менопаузы такая миома уменьшается. Но если миома наследственная, то она остается тех же размеров. Важен размер миомы. Если хоть один узел меньше 4 см, то это не является противопоказанием для гормонотерапии.
Бытует мнение, что после удаления матки уменьшается кровоснабжение яичников, и это может привести к их заболеваниям. И действительно, нельзя сказать, что матка женщине вообще не нужна. То, что дал Всевышний, всегда нам нужно.
Другое дело, что если орган дает несчастье, то его надо удалять. Да, удаляют матку, и да, естественно, после этого уменьшается кровоснабжение яичников. У 30 % женщин, у которых удалили матку, начинает развиваться синдром нехватки половых гормонов. Все зависит от характера кровоснабжения, объема операции и от послеоперационного периода.
Что можно сказать более или менее однозначно, так это то, что миома не слишком опасна в плане перерождения в злокачественную опухоль. Миома крайне редко переходит в рак. Бывают симптомные и бессимптомные миомы. Симптомные миомы сопровождаются кровотечениями: из-за них сдавливаются соседние органы, происходит некроз узла. Бессимптомная миома просто растет. Решение об удалении миомы всегда принимают, исходя из конкретной ситуации. Удаляются симптомные миомы и миомы размером более 13–14 недель.
Климакс – сложный период в жизни. Многие женщины разумно задаются вопросом: а какие анализы надо сдать при первых признаках климакса, чтобы его облегчить? Ведь чем раньше начнется гормональная поддержка, тем больше здоровья женщина может сохранить!
Перед назначением гормонотерапии всегда назначают ряд анализов: во-первых, УЗИ, чтобы знать состояние яичников и толщину слизистой матки, во-вторых, онкоцитологию, маммографию. Есть еще ряд анализов, которые с высокой долей вероятности скоро станут обязательными. Это анализ крови на уровень глюкозы, поскольку в последнее время стало очень много латентного диабета. Врачам обязательно нужно проверить функцию щитовидной железы и уровень липидов. Не просто холестерин, а фракции липидов! Это нужно для того, чтобы проверить, не развивается ли атеросклероз.
За рубежом в моде генетические анализы. С началом менопаузы повышается риск развития серьезных заболеваний, таких, как сердечно-сосудистые и онкологические. Неплохо было бы знать, откуда ждать удар.
Действительно, болезни обусловлены изменениями в геноме человека. Есть специальный набор гормонов, по которым проводится исследование генетической предрасположенности к таким болезням, как инфаркт, инсульт, болезнь Альцгеймера, рак молочной железы и др.
В России уже проводят генетическое тестирование. Однако это очень дорогие исследования. Тут есть еще и этический момент: готов ли человек принять тот факт, что ему что-то угрожает. Ведь результат дается не для того, чтобы ждать болезнь, а для того, чтобы принять меры профилактики. Но мы все разные, и многие люди фиксируются и ждут болезни. Однако, безусловно, будущее за генетическими исследованиями.
В течение 5–7 лет после наступления менопаузы потеря костного вещества происходит очень активно. И конечно, все женщины очень обеспокоены тем, как проводить профилактику остеопороза.
Первичный остеопороз делится на две группы: постменопаузальный и старческий (тот, что наступает после 75 лет). Вторичный остеопороз возникает при различных болезнях: эндокринных, желудочно-кишечных и т. д.
В этом разделе речь пойдет о постменопаузальном остеопорозе. Его еще называют скрытым. Скрытый он потому, что может долго никак не проявляться, а потом вдруг фатально разразится переломом при падении на ровном месте. При таком остеопорозе страдают кости, в которых богато представлено губчатое вещество: тела позвонков, ребра, пяточная кость, шейка бедра.
В нашей стране традиционно говорят: «У меня остеохондроз». Дело в том, что обыкновенная рентгенодиагностика только тогда показывает остеопороз, когда потеря костного вещества составляет более 30 %. Если рентген не выявил остеопороз, то говорят, что это остеохондроз.
Частота остеопороза между тем составляет 35–40 %. Если на первых этапах это выявлено, то далее обязательно назначается заместительная гормонотерапия. Прием кальция при постменопаузальном остеопорозе играет вспомогательную роль, но не основную.
