Книга Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей - Дарья Нестерова

– острой сердечной недостаточностью с приступами сердечной астмы или отеком легких.

Итоговый результат после острого гломерулонефрита может наблюдаться только по прошествии календарного года с начала заболевания. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания возможны варианты от выздоровления до приобретения малого мочевого синдрома, отягченного протеинурией или микрогематурией, или перехода болезни в хроническую форму.

Этиология заболевания предполагает наличие бактериальной инфекции (например, стафилококковой), вирусных заболеваний, в том числе герпеса, краснухи, гепатита В и энтеровирусных.

Не исключена побочная реакция на различные вакцины и сыворотки. Развитию болезни способствуют также переохлаждение, высокая влажность, травмы и физические нагрузки.

Симптомы: – боль в поясничной области с обеих сторон;

– повышение температуры тела;

– олигурия, присутствие в моче белка и крови (моча имеет цвет мясных помоев), эпителиальных клеток;

– лейкоцитоз;

– сердечно-сосудистый синдром, синдром Гудпасчера (сочетание острого гломерулонефрита и легочного васкулита), одышка, кровохарканье;

– артериальная гипертензия, проявления сердечной астмы;

– изменения глазного дна;

– отек лица, век, появляющийся утром, а также асцит.

Крайние проявления заболевания – церебральный синдром (головная боль, тошнота, рвота, туман перед глазами, ухудшение зрения и слуха, повышенная возбудимость, бессонница), при неблагоприятном прогнозе эклампсия (судороги после вскрика или шумного вздоха, потеря сознания, цианоз лица и шеи, полная потеря сознания, высокое артериальное давление, ригидность мышц).

У 28% заболевших гломерулонефрит переходит в хроническую стадию и под влиянием неблагоприятных факторов может трансформироваться в злокачественную форму.

Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Особенно подвержены заболеванию ослабленные люди и дети. Запоздалая диагностика и госпитализация также являются причиной хронической формы заболевания. Может осложнить лечение и ндивидуальная реакция организма. Полное излечение возможно только при использовании современных медикаментозных средств и даже в этом случае наблюдается не всегда.

Гломерулонефрит хронический

Хроническим гломерулонефритом называется хроническое иммуновоспалительное заболевание обеих почек.

Как правило, гломерулонефрит имеет инфекционно-иммунное (обычно стрептококковое) происхождение или является сопутствующим недомоганием при системных заболеваниях (узелковом периартериите, системной красной волчанке, синдроме Вегенера).

Как ясно из вышесказанного, причины развития гломерулонефрита могут быть различными, но наиболее часто это нарушения работы иммунной системы.

Формы хронического гломерулонефрита могут быть различными в зависимости от факторов, вызвавших заболевание.

Симптомы зависят от формы и тяжести течения болезни. Так, гломерулонефрит может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. Возможно латентное проявление гипертонического (гипертензивного) варианта или изолированного мочевого синдрома с гематурическими осложнениями. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.

Возможен также переход хронического гломерулонефрита в стадию хронической почечной недостаточности.

При тяжелом течении хронического гломерулонефрита симптомы, как правило, ярко выражены.

Латентная форма с изолированным мочевым синдромом характеризуется:

– удовлетворительным самочувствием;

– отсутствием отека;

– артериальной гипертензией и изменениями глазного дна (суточное количество мочи удовлетворительное).

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита подразумевает:

– слабость;

– отсутствие аппетита;

– отек, переходящий в асцит, гидроторакс и гидроперикард;

– анемию;

– протеинурию и увеличение СОЭ.

Гипертоническая форма гломерулонефрита характеризуется:

– сильной головной болью;

– головокружением;

– ухудшением зрения;

– появлением тумана перед глазами;

– болями в сердце;

– одышкой;

– выраженным сердцебиением;

– снижением плотности мочи.

Расширение левого желудочка определяется по результатам ЭКГ.

При гематурической форме хронического гломерулонефрита имеются следующие особенности:

– артериальное давление в большинстве случаев остается нормальным;

– отек незначительный или вообще отсутствует;

– в моче присутствует макрогематурия или упорная микрогематурия;

– протеинурия (незначительная).

Так называемая болезнь Бурже встречается чаще у молодых мужчин.

Смешанная форма характеризуется признаками нефротической и гипертонической форм заболевания, повышением СОЭ, снижением плотности мочи и увеличением содержания креатинина и мочевины.

Кроме того, иногда развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы: больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон. У больного отмечается угнетенное психологическое состояние, развивается анемия.

В течении хронического гломерулонефрита выделяют фазу обострения с тремя степенями активности и фазу ремиссии, сопровождающуюся:

– малой гематурией;

– умеренной диспротеинемией;

– стабилизацией артериального давления.

Медленно прогрессирующее течение болезни считается доброкачественным. Как правило, оно присуще латентной, гематурической и иногда гипертензивной форме.

Быстро прогрессирующее течение болезни сопровождается частыми обострениями и средней продолжительностью жизни (примерно 5 лет после начала заболевания) ввиду угрозы острой почечной недостаточности.

Клинику гломерулонефрита дополняют симптомы артериальной гипертензии, дрожание и ухудшение чувствительности конечностей, общая слабость, расстройство зрения.

Прогноз при гломерулонефрите зависит от степени нарушений. При своевременном обращении к врачу и благоприятном течении болезни возможно выздоровление, однако лечение занимает длительное время – до 1 месяца и более.

В том случае, если гломерулонефрит длится в течение полугода и более, говорят о том, что он перешел в хроническую стадию.

При некоторых формах хронического гломерулонефрита может отмечаться изменение состава крови.