Книга Совершенный мозг - Рудольф Танзи

Депрессия вызывается каким-то поводом, но этот повод может быть настолько незначительным, что остается незамеченным. Когда депрессия запущена, мозг меняется, и потом человеку требуется все более незначительные поводы, чтобы предаться депрессии, а затем наступает такой момент, когда никаких поводов уже не требуется. И человек становится пленником своих переменчивых эмоций и настроения.

Вы в депрессии? Мы часто используем это слово не задумываясь. Но печаль или плохое настроение – это не то же самое, что депрессия. Если вам поставили диагноз «депрессия» – острая (кратковременная) или хроническая (длительная), – значит, ваше настроение выходит за рамки нормальных для человека перемен настроения. Когда у человека депрессия, он не может избавиться от чувства грусти, безнадежности, беспомощности и безысходности и его не интересует ничего из происходящего вокруг. Повседневные дела давят на него.

Фрейд сравнивал депрессию с горем, и эти два состояния схожи. Во многих случаях депрессия, как и горе, со временем проходит естественным образом. Но если она задерживается, человек проживает каждый день без надежды на облегчение. Он начинает считать себя абсолютным неудачником и уже не видит смысла жить дальше. (Приблизительно 80 % самоубийств вызваны приступом глубокой депрессии.)

Страдающие длительной депрессией часто не могут вспомнить, когда она началась и почему. Если депрессия была у кого-то из их родственников, они говорят, что это по наследству. Они могут даже не помнить, когда впервые заметили, что все время печальны и чувствуют безнадежность без видимых на то причин. Депрессия, наряду с аутизмом, считается одним из психологических расстройств, сильно обусловленным генетическими факторами. У 80 % людей, страдающих депрессией, есть родственники, тоже пережившие это состояние. Однако в большинстве случаев гены просто предрасполагают человека к нарушениям настроения, но не гарантируют их появление. Чтобы вызвать депрессию, гены должны работать сообща с определенными условиями.

Многие, находящиеся в депрессии люди скажут вам, что их проблема не в ощущении самой депрессии, но в подавляющей усталости, которую они испытывают. Кто-то верно заметил, что противоположностью депрессии является вовсе не ощущение счастья, а ощущение жизни. Усталость, в свою очередь, усугубляет депрессию.

Однако если вы осознаете, что вы и ваш мозг – не одно и то же, вы можете управлять своими эмоциями и реакциями на внешний мир. Руководя своим мозгом, вы можете активно перепрограммировать собственную нейрохимию и даже генетическую активность, и уже больше не будете зависеть от перепадов настроения.

Главное – сбалансировать части своего мозга и двигаться дальше, чтобы со временем вернуть мозг к естественной гармонии. Именно этой цели мы и хотим помочь вам достичь, кроме того, это самый целостный подход к проблеме.

Три стадии депрессии

После определенной тренировки реакции мозга становятся нормальными. Нередко депрессивные люди уже настолько вжились в свое подавленное состояние, что удивляются, когда друг, врач или психотерапевт говорит им, что они находятся в депрессии. Различные теории о генетических влияниях и химическом дисбалансе в мозге людей, страдающих депрессией, по-прежнему широко распространены, но подобные объяснения вызывают сомнения. Фундаментальные исследования показали, что депрессивные пациенты не отличаются генетически от других пациентов. Кроме того, неясно, исправляют ли химический дисбаланс антидепрессанты. Зато когда депрессивные пациенты получают правильную психотерапию, высказывая свои чувства, их мозг изменяется так, как будто они принимали лекарства.

Таким образом, добавляется еще одна загадка: как может высказывание мыслей и принятие таблеток приводить к одним и тем же физиологическим результатам? Никто этого не знает. Если бы вам встретился молодой человек, который не умеет вести себя за столом, то чем бы вы объяснили это? Скорее всего, вы бы предположили, что такое поведение берет начало где-то в детстве и со временем превратилось в привычку. Если эта привычка сохранилась, то только потому, что человек не видел причины ее менять. Что, если депрессия имеет тот же механизм? Мы могли бы проследить этапы развития депрессии и устранить их. Так что давайте посмотрим на депрессию как на фиксированное поведение. А фиксированное поведение обычно имеет три компонента.

1. Ранняя внешняя причина, часто уже забытая.

2. Нездоровая реакция на эту (нередко невыясненную) причину.

3. Привычка реагировать таким образом становится автоматической.

Давайте не будем считать каждый вид подавленного состояния болезнью, особенно умеренную или среднюю депрессию, которая наблюдается чаще всего. (К тяжелой, хронической депрессии, безусловно, следует относиться как и к другим серьезным психическим расстройствам.) Если вы впали в депрессию после драматического развода, это нормально. Если вы скорбите о потере или чувствуете себя подавленным, потеряв работу, это тоже не болезнь. Про потерявшую любимого супруга женщину иногда говорят: «Она сошла с ума от горя». Но горевание – естественный процесс, и подавленность, которая сопровождает горе, тоже естественна. Иначе говоря, депрессия в своей основе – естественная реакция, которая может стать преувеличенно болезненной.

Когда депрессия выходит из-под контроля, в этом участвуют все три компонента.

1. Внешние причины. Некоторые события могут заставить впасть в депрессию кого угодно. Во время серьезного экономического спада 2008 года 60 % людей, потерявших работу, говорили, что у них появилось беспокойство или депрессия. Эта доля намного выше среди работников, которые были безработными более года. Если вы подвергаете себя стрессу в течение длительного периода времени, то, скорее всего, у вас появится депрессия. Однако хронический стресс может быть вызван и скучной работой, неудовлетворительными отношениями, длительными периодами одиночества и социальной изоляции и хроническими болезнями. И депрессивный человек больше реагирует на негативные обстоятельства, нынешние или прошлые.

2. Реакция: Внешняя причина не может вызвать у вас депрессии, если вы не реагируете на нее определенным образом. Люди, которые находятся в депрессии, уже давно научились реагировать неадекватно на любые непредвиденные события своей жизни. Они то и дело говорят себе:

• Это я во всем виноват.

• Я недостаточно хороший.

• Ничего не получится.

• Я знал, что все пойдет не так.

• Я ничего не могу с этим сделать.

Маленькие дети, переживая одну из этих реакций, придают ей смысл. Они сообщают своему мозгу такую точку зрения на реальность. Мозг подстраивается к картине реальности, которую его обучили видеть. К тому же дети имеют мало контроля над своей жизнью; они слабы и уязвимы. А нерадивый родитель может закрепить любую из этих реакций. Равно как ей может способствовать какое-нибудь драматическое событие в семье, например развод родителей или смерть кого-то из родных. Но когда эти детские реакции сохраняются и во взрослом возрасте, тогда, можно сказать, прошлое человека подрывает его настоящее.