Книга Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова

который получился в этой программе. Пренатальная генетическая диагностика даст ответ, какого пола эмбрион. Но анализ выполняется совершенно не для этого, а для того, чтобы исключить хромосомные аномалии эмбрионов. Законом запрещено выполнять данный анализ просто для того, чтобы узнать пол будущего ребёнка, а затем выбрать тот, который вас устраивает.

Так что лучше просто смириться с реальностью: пол будущего малыша – неподконтрольная ситуация.

Овуляция у женщины может наступить в абсолютно любой день менструального цикла. Да, даже в первый день или за день до новой менструации. Это абсолютно нормально и не связано ни с какими патологическими процессами. Именно по этой причине все электронные приложения, которые отмечают день овуляции, просто разделив менструальный цикл пополам, мягко говоря, врут.

Есть несколько методов определения даты овуляции. Расположу их в порядке точности метода:

1. УЗИ. Нужно сделать так называемый фолликуломониторинг – несколько ультразвуковых исследований в течение месяца. В первую фазу цикла можно четко отследить рост фолликула. Пик его роста приходится на день овуляции, после выхода яйцеклетки в месте разрыва фолликула обнаружится «желтое тело» (участок яичника, который будет вырабатывать гормон прогестерон – важнейший гормон, который либо вызовет менструацию, либо будет поддерживать беременность (в зависимости от судьбы яйцеклетки). То есть мы никак не пропустим овуляцию по УЗИ, останется «свидетель» – желтое тело.

Лучше всего сделать первое исследование на 5–7-й день от первого дня менструации, дальше уже подскажет врач, когда делать следующее, ведь по размеру фолликулов можно примерно подсчитать, когда будет овуляция, и вам назначат следующее исследование накануне. Плюс еще одно исследование уже выполняется после овуляции, чтобы убедиться, что она случилась. Бывают ситуации, при которых фолликул вырастает до нужных размеров, но так и не лопается.

Кроме того, дни овуляции могут смещаться. Чаще всего у женщин овуляция наступает в один и тот же день (плюс-минус), но бывает и нет. Если беременность не случилась в первом цикле фолликуломониторинга, выполните еще одно исследование уже в следующем цикле в те же дни овуляции. Так можно быть уверенной, что именно у вас овуляция происходит в одни и те же дни.

Вы скажете, что это слишком: столько исследований в такой радостный момент планирования беременности. А я вам скажу, что ко мне приходила пациентка на первое УЗИ беременности малого срока, обратившаяся совсем недавно с невозможностью зачать ребенка на протяжении 10 месяцев. То есть еще два месяца и диагноз «бесплодие» стоял бы в карточке, со всеми вытекающими обследованиями и психологическим дискомфортом. Все, что я сделала – проследила за фолликулом на УЗИ, поймала овуляцию на 27-й день цикла и вуаля! Через месяц уже наступила беременность.

2. Тесты на овуляцию. Принцип действия, как у тестов на беременность: окунаются в мочу, и при появлении в крови (а затем и в моче) всплеска гормона овуляции можно увидеть вторую полоску. У некоторых фирм есть еще вариант с «улыбкой» и третьей полоской. Инструкция именно вашего теста вам в помощь. В упаковке, как правило, несколько тестов. Рекомендуется начать использование с 9-го дня цикла: если нет второй полоски, повторить через день. И так до тех пор, пока не поймаете овуляцию.

Проблема метода в неточности. Часто тесты не показывают овуляцию или, наоборот, показывают овуляцию, а ее нет. Особенно часто тесты неточны при гормональных заболеваниях. Так что здоровым женщинам можно начать с этого метода, а при отсутствии беременности на протяжении 3–6 месяцев уже сходить на ультразвуковой мониторинг.

3. Есть часть женщин, которые четко ощущают овуляцию. Они хорошо знают эти симптомы: чувство распирания внизу живота с одной стороны, затем болевые ощущения. Точный метод обнаружения, но не каждый цикл можно почувствовать овуляцию или можно, наоборот, спутать симптомы с коликой кишечника, например.

4. «Бородатые методы» – определение изменения цервикальной слизи. Это когда надо взять свои выделения из влагалища между двумя пальцами и растягивать их. Делать это нужно каждый день. В дни овуляции выделения потянутся сильнее, чем в предыдущие дни. Представили, да? Такое себе удовольствие.

5. Метод базальной температуры. А можно я скажу уже наконец? Не засовывайте себе эти градусники в прямую кишку! Не засовывайте их даже в рот или вообще никуда не засовывайте для измерения базальной температуры. Это, как минимум, опасно: проскочет дальше в кишку, и объясняй потом «скорой», как это все произошло. Спойлер: никто все равно не поверит в историю про базальную температуру. А в больницах скорой помощи всегда есть коллекция извлеченных из прямой кишки инородных предметов. Слава, конечно, дело хорошее, но не такая.

Кроме того, метод муторный, неприятный и неточный. Лет 50 тому назад спасал как мог. Но мы же в XXI веке, в конце концов.

Все о тесте на беременность

С первого дня зедержки месячных можно делать тест на беременность.

Тест на беременность (тест на ХГЧ) определяет гормон беременности в моче. Тест начинает «полосатиться» со второй недели беременности. Чаще всего овуляция случается в середине цикла, поэтому с первого дня задержки тест покажет наличие беременности.

Варианты результатов теста на беременность:

• Положительный – две полоски;

• Отрицательный – одна полоска;

• Слабоположительный – одна четкая полоска, вторая слегка заметна, менее яркая, чем контрольная.

? Может ли тест быть положительным без беременности?

Тесты чувствительны и определяют только один гормон – ХГЧ. Он появляется в организме только благодаря специальной ткани – хориальной. Такая ткань встречается при беременности. Кроме того, хориальная ткань есть и при онкологическом заболевании – хорионкарциноме. Именно поэтому тест на беременность может быть положительным и у мужчины – при онкологии. У небеременных женщин также тест может быть положительным при хорионкарциноме. Такая онкология очень редко встречается, поэтому положительный тест обычно означает беременность.

?Определяет ли тест на беременность – маточная беременность или внематочная?

Нет. Тест может быть как положительным, так и отрицательным при внематочной беременности. Нет никакой взаимосвязи между яркостью второй полоски и прикреплением плодного яйца в матке или вне матки.

?Бывает ли тест отрицательным во время беременности?

Да, очень редко тест на беременность может оставаться отрицательным при беременности. Это либо просто особенность конкретной женщины, либо часть заболеваний почек может провоцировать снижение фильтрации почками хорионического гонадотропина человека.

?Есть ли значение, когда делать тест – утром или вечером, натощак или после завтрака?

По большому счету, не имеет значения. Считается, что утром моча более концентрированная, и тест будет положительным даже на совсем ранних сроках, но если вы