Книга Большой справочник симптомов. Большой справочник анализов - Андрей Пенделя
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
При инородном теле в глазнице может отмечаться небольшая рана века; кровотечение в мягкие ткани глазницы может привести к небольшому экзофтальму (пучеглазию), ограничению движения глазного яблока в сторону локализации осколка, формированию свища с гнойными выделениями. В некоторых случаях при инородном теле в верхнем веке может развиться птоз (опущение) века, отек и покраснение слизистой оболочки век и глазного яблока.
Мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла могут попадать в конъюнктиву. При этом появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего на поверхности слизистой оболочки определятся мелкое инородное тело.
В роговицу инородные тела могут внедряться в виде кусочков стекла, дерева, шипов растений. Возникает боль в глазу, светобоязнь и ощущение инородного тела. Определяется покраснение конъюнктивы век и глазного яблока.
Инородные тела (карандаши, металлические стержни, стеклянные трубочки) попадают в мочевой пузырь (у женщин) через мочеиспускательный канал во время мастурбации; части эндоскопических инструментов или катетеров могут быть оставлены при хирургических манипуляциях. Инородные тела в мочевом пузыре способствуют развитию в нем воспалительного процесса, что может привести к пиелонефриту. Инородные тела небольшого размера могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие – привести к прободению стенки мочевого пузыря. Наличие инородного тела в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, которая отдает в половые органы, учащенным и болезненным мочеиспусканием, выделением крови и гноя при мочеиспускании.
Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются преимущественно у мужчин; попадают они туда во время мастурбации. Иногда инородными телами оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Длительное нахождение инородного тела в уретре приводит к распространению воспалительного процесса на окружающие ткани.
Сразу после попадания инородного тела возникает резкая боль, которая усиливается при мочеиспускании и эрекции. Мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Развитие воспалительного процесса приводит к гное– и кровотечению.
В пищеводе задерживаются инородные тела различного характера – чаще всего случайно проглоченные рыбные и мясные кости, а также зубные коронки, зубные съемные протезы, иголки, булавки, монеты. Пострадавший обычно сам рассказывает, какой предмет он случайно проглотил. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически больными людьми. Инородные тела часто встречаются у лиц, которые перенесли ожог пищевода и теперь страдают его сужением. В желудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через гастростому (искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка с окружающей средой, для введения пищи, минуя пищевод).
Первоначально больные отмечают ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, вскоре присоединяется боль в груди, связанная со спазмом пищевода. Появляется дисфагия (нарушение глотания), выраженность которой зависит от степени перекрытия просвета пищевода. При полном перекрытии возникает срыгивание. Инородные тела в пищеводе могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорации пищевода острым инородным предметом с развитием гнойных осложнений, пролежням стенки пищевода с повреждением соседних крупных сосудов и возникновению кровотечения, опасного для жизни.
У большинства больных имеется лишь субъективное ощущение задержки инородного тела в пищеводе. На самом деле инородное тело оставляет лишь царапину на слизистой оболочке пищевода и самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут внедряться в слизистую оболочку желудка, при этом может возникну ть перфорация стенки желудка с развитием перитонита. Относительно мелкие инородные тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в кишечник. Крупные инородные тела при длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень его стенки, приводящий к кровотечению или прободению.
Инородные тела (кости, зубные протезы, гвозди) попадают в прямую кишку после их проглатывания или их вводят в нее через задний проход преднамеренно. При постановке клизмы в прямой кишке может остаться наконечник клизмы. В результате появляются боль в заднем проходе, чувство полноты и давления в прямой кишке, непродуктивные позывы к дефекации, выделение слизи и крови из ануса.
У детей инородные тела (горошины, косточки плодов, бусинки и т. п.) попадают в наружный слуховой проход во время игры, у взрослых – при попытке очистить ухо от серной пробки (обломки спичек). Инородными телами могут быть и заползшие в ухо насекомые (жуки, муравьи, тараканы).
Инородные тела вызывают чувство дискомфорта, а при наличии ранящего действия инородного тела – боль и кровотечение. В случае заползания в наружный слуховой проход насекомого возникает сильный шум и треск, щекотание и боль в ухе. При попытке неосторожного удаления инородного тела возможна перфорация барабанной перепонки.
Инородные тела попадают в нос путем вдыхания или заталкивания в него мелких предметов (бусин, горошин, мелких монет). Встречается чаще всего у детей.
Появляется затрудненное дыхание в одной половине носа, иногда болевые ощущения, кровотечение; при длительном нахождении инородного тела – односторонние гнойные выделения.
Инородные тела (рыбьи кости, ореховая скорлупа, булавки, части зубного протеза и пр.) попадают в гортань из ротовой полости при резком глубоком вздохе и вклиниваются между голосовыми связками.
В момент попадания инородного тела в гортань наступает спазм голосовой щели, что может привести к временной остановке дыхания и развитию асфиксии, появлению цианоза кожи лица и видимых слизистых оболочек.
Затем появляется приступообразный кашель. Если инородное тело с острыми краями, может выделяться мокрота с примесью крови. Нарушение или потеря голоса наступает внезапно при вклинивании тела между складками голосовой щели. При попадании инородного тела в межскладочное пространство изменения в голосе может не отмечаться.
Инсульт может проявляться в виде венозного кровоизлияния, тромбоза вен головного мозга и мозговых синусов. Подобные состояния возникают при тромбофлебитах, септических состояниях и пороках сердца. Наиболее частая причина – отогенная инфекция, при которой происходит тромбоз поперечного и сигмовидного синусов. Возникает отек мягких тканей в области сосцевидного отростка, отек подкожно-жировой клетчатки вокруг яремной вены. При фурункулах лица, а также после удаления зубов верхней челюсти может произойти тромбоз пещеристого синуса с развитием экзофтальма, отека век и верхней части лица.
