Книга Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия - Виктор Ильин

Течение неспецифического язвенного колита считается легким в том случае, когда пациент чувствует себя нормально. Боль в животе при этом возникает, но кратковременная и терпимая. Стул несколько учащен (не более 3 раз в день), но при этом он не жидкий, а оформленный. Тем не менее иногда в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. Рецидивы, т. е. приступы обострения заболевания, при его легкой форме случаются не чаще 2 раз в год, а эффект от лечения бывает удовлетворительным.

Среднетяжелое течение неспецифического язвенного колита характеризуется наличием частого поноса: примерно 8 раз в сутки. При этом каждый раз в кале обнаруживается примесь крови и слизи. Боли в животе — схваткообразные и более длительные, чем при легкой форме течения этого заболевания. Довольно часто болезнь сопровождается лихорадкой и повышением температуры (до 38 °C). Больной испытывает сильную слабость. Рецидивы происходят часто и труднее поддаются лечению, чем при легкой форме.

При тяжелой форме заболевания боли распространяются по всему животу и сопровождаются тошнотой, лихорадкой, повышением температуры тела. Тяжелая форма неспецифического язвенного колита всегда начинается остро: с высокой температуры, профузных поносов (до 24 раз в сутки) и кишечного кровотечения. Из-за сильных потерь жидкости резко снижается артериальное давление. Зачастую таких больных экстренно оперируют, чтобы спасти им жизнь. Дело в том, что у неспецифического язвенного колита бывает множество осложнений, угрожающих жизни человека. Это и перфорация, т. е. образование отверстия в кишке, и кишечное кровотечение, и рак толстой кишки.

Думаю, беглого перечисления достаточно, чтобы понять: в данном случае нужно обращаться к специалистам как можно быстрее, не затягивая.

Какие исследования вам предложат. При подозрении на эту болезнь проводят эндоскопическое исследование со взятием биопсии на гистологию, рентгенологическое исследование брюшной полости, ректороманоскопию, колоноскопию, биохимический анализ крови.

Решающее значение имеет ректороманоскопия. Все эти исследования позволяют заметить наиболее характерные признаки неспецифического язвенного колита: множественные эрозии и язвы, кровоточивость слизистой оболочки, возникающая даже при легком контакте с инструментом, отек и наличие слизи и гноя в просвете кишки.

Как лечится. В острой фазе больному необходимы лечение в стационаре и постельный режим. При тяжелом течении болезни питание сначала проводится через зонд, а затем назначается диета № 4 и ее варианты. Используются антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, витаминотерапия.

Дисбактериоз

При описании причин, вызывающих хронические энтериты и колиты, я не раз называл дисбактериоз кишечника. Что же это за болезнь, чем вызывается она и какими последствиями грозит нашему организму?

Дисбактериозом принято называть любые количественные или качественные изменения нормального состава микрофлоры кишечника.

Пищеварительный тракт неоднороден по составу и количеству содержащихся в нем микроорганизмов. Пищевод не имеет постоянной микрофлоры и повторяет микрофлору ротовой полости. В желудке в основном «прописаны» лактобациллы, стрептококки, хеликобактеры и устойчивые к кислоте дрожжеподобные грибы. Микрофлора тонкой кишки немногочисленна. В двенадцатиперстной кишке обитают стрептококки, лактобациллы и вейлонеллы.

Самое большое количество микроорганизмов обитает в толстом кишечнике. Это бифидобактерии. Наиболее значимые их представители сопровождают человека всю его жизнь, составляя от 90 до 98 % всех имеющихся в его теле микроорганизмов. Это единственный вид микробов, которые не могут вызвать заболевания ни при каких условиях. Бифидобактерии препятствуют размножению в организме человека сальмонелл, шигелл и многих других патогенных микробов. Кроме того, бифидобактерии производят витамины группы В, в частности никотиновую и фолиевую кислоты, тиамин, биотин и цианкобаламин, а также аминокислоты и белки, обеспечивающие их всасывание.

Самые сильные защитники нашего организма — это лактобактерии, заселяющие различные отделы пищеварительного тракта. Вступая во взаимодействие с другими микробами, лактобактерии производят собственные антибиотики и подавляют гнилостные и гноеродные условно-патогенные микроорганизмы, а также возбудителей острых кишечных инфекций. Лактобактерии производят молочную кислоту и перекись водорода. Они играют важную роль в состоянии общего иммунитета человека, синтезируя иммуноглобулины и образуя интерферон.

Выделяя молочную кислоту, бифидо- и лактобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляя гнилостную флору и способствуя всасыванию кальция, витамина D и железа.

Нормальная микрофлора повышает активность кишечных ферментов, она способна разлагать белки до конечных продуктов распада (индол, фенол, скатол) и утилизировать непереваренные пищевые ингредиенты, образуя органические кислоты, аминокислоты и другие соединения, которые нормализуют обмен веществ. Таким образом, микрофлора кишечника поддерживает водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Выделяя уксусную и молочную кислоты, которые создают кислую среду, бактерии тем самым препятствуют размножению гнилостной и патогенной микрофлоры и нормализуют сократительную активность кишечника. Также микроорганизмы обеспечивают в кишечнике нормальный газообмен и способствуют обновлению клеток его слизистой оболочки.

Если нормальный состав полезной микрофлоры нарушается, кишечник не справляется со своими функциями в полном объеме.

Симптомы дисбактериоза разнообразны. Поскольку из-за него происходит ослабление мышечной активности кишечника и желчевыводящих путей, возникает склонность к запорам или поносам, а также отрыжки, изжоги и явления метеоризма. Кроме того, у больного развиваются ожирение или потеря веса и дискинезия желчного пузыря. Нарушается обмен веществ, снижается синтез витаминов группы В, а витамины, поступающие с пищей, не усваиваются. Таким образом развивается гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме), что, естественно, ведет к ослаблению всей иммунной системы и прогрессированию хронических заболеваний.

В начальной стадии периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, а иногда, напротив, запоры. Иногда возникает тошнота. Если болезнь не начать лечить и она продолжит развиваться, разжиженный стул (зачастую все того же зеленого цвета) учащается.

Также наблюдается снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия и ярко-выраженная бледность кожных покровов.

Чем опасен дисбактериоз. При дисбактериозе толстого кишечника активно развивается условно-патогенная микрофлора. Это приводит к загрязнению организма продуктами ее жизнедеятельности. Из-за всасывания продуктов распада гнилостной микрофлоры могут развиться заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастриты, колиты и др.), гинекологические болезни (при переходе условно-патогенных микроорганизмов на кожу промежности, а затем — в мочеполовые органы), гнойно-воспалительные хирургические заболевания (фурункулы, абсцессы, остеомиелит и др.) и болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сбои менструального цикла, атеросклероз, мочекаменная болезнь, подагра и др.). Возможны иммунопатологические и аллергические заболевания: у 77–100 % пациентов с крапивницей, бронхиальной астмой, артритами и некоторыми другими болезнями выявляется дисбактериоз толстого кишечника. Причем у них наряду с дефицитом бифидо- и лактобактерий чаще всего выявляется избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida — к этим микроорганизмам у людей развивается повышенная чувствительность, т. е. бактериальная или грибковая аллергия. Кроме того, при дисбактериозе может нарушаться работа печени, появляться «песок» в почках, развиваться железодефицитная анемия, остеопороз и неврологические заболевания.