Книга Высокое давление. Справочник пациента - Валерий Подзолков

Важно и то, что эти лекарственные средства влияют на предстательную железу и мочевой пузырь, и облегчают мочеиспускание у больных с аденомой предстательной железы.

В каких случаях врач назначает альфа1-блокаторы?

Альфа1-блокаторы исключены из препаратов первого выбора.

Их назначают пациентам с аденомой предстательной железы, сахарным диабетом, избыточной массой тела, увеличенным содержанием холестерина в крови.

Когда нельзя назначать альфа1-блокаторы?

Альфа1-блокаторы не рекомендуется назначать при сердечной недостаточности. Беременным и кормящим женщинам эти препараты принимать нельзя.

Обязательно сообщите врачу:

• Принимали ли Вы альфа1-блокаторы раньше, как Вы на них реагировали.

• Выявляли ли у вас изменения печени.

Как следует принимать альфа1-блокаторы?

Особой осторожности требует первый прием препарата. Необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов, так как при вставании с постели возможно резкое снижение артериального давления. Препараты этой группы взаимодействуют с алкоголем, поэтому следует отказаться от спиртных напитков.

Какие побочные реакции возможны при приеме альфа1-блокаторов?

При лечении этими препаратами возможны головная боль, головокружение, расстройства сна, слабость, утомляемость, тошнота, сердцебиение, учащенное мочеиспускание. При длительном приеме бывают отеки стоп и голеней. В редких случаях (особенно при первом приеме препарата и после приема алкоголя) возможна так называемая ортостатическая реакция (внезапная слабость, головокружение вплоть до потери равновесия при изменении положения тела). Необходимо строго соблюдать рекомендованные врачом дозу и время приема препарата.

Комбинированные препараты

Выше мы уже говорили о том, что для лечения гипертонии чаще всего используют не один, а два или три препарата. Такой режим лечения не очень удобен, поскольку каждый день приходится принимать несколько таблеток, и помнить, в какое время следует принимать те или иные лекарства.

Для удобства выпускают лекарственные формы, содержащие в одной таблетке комбинацию двух или трех препаратов. Раньше их недостатком являлась невозможность изменения дозы препаратов, входящих в комбинацию. В настоящее время существуют комбинации с разными дозами препаратов (меньшими или большими), что дает возможность варьировать ими в зависимости от степени повышения АД.

Препараты, содержащие диуретик (мочегонное средство), следует принимать утром.

В последнее время стали очень популярны фиксированные комбинации с амлодипином. Комбинация БРА и АК – одна из наиболее эффективных и безопасных в лечении АГ. Добавление амлодипина не случайно, так как это – один из лучших препаратов из группы антагонистов кальция по эффективности и продолжительности действия, и практически не оказывающий влияния на обмен углеводов и жиров (метаболическая нейтральность).

Эта комбинация за счет взаимодействия компонентов значительно эффективнее снижает АД даже у больных, у которых трудно это сделать другими препаратами, что достигается за счет возможности расширения сосудов на периферии (вазодилятация). Совместное назначение БРА с амлодипином позволяет избежать и такого побочного эффекта амлодипина, как отеки на лодыжках. Достоинством этой комбинации за счет «метаболической нейтральности» является ее предпочтительность при назначии для пациентов с нарушенным углеводным обменом, в том числе для больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Кроме этого, созданы комбинации ингибиторов АПФ с амлодипином, которые и по механизмам действия, и по высокой эффективности во многом напоминают описанные выше комбинации БРА с амлодипином.

Наблюдение за пациентом и сотрудничество (приверженность лечению)

Огромное значение имеет сотрудничество врача и пациента. Трудно переоценить роль врача и его авторитет у больного, что является основной предпосылкой для сотрудничества и последующей приверженности назначенному больному лечения. Во многих стационарах и поликлиниках созданы «Школы гипертоника» для обучения пациентов. После занятий в этих Школах больные понимают, какие опасности подстерегают их при неправильном образе жизни и отказе от регулярного приема лекарственных препаратов, снижающих АД.

Больные гипертоний нуждаются в регулярном наблюдении врача поликлиники. Вначале подбирается оптимальный препарат или чаще – комбинация препаратов, и достигаются целевые цифры АД. Кратность визитов при динамическом наблюдении зависит от общей категории риска пациента и уровня АД. Важной задачей для практикующего врача является обучение пациента самоконтролю АД. Больные с низким уровнем риска могут посещать врача 1 раз в 6 месяцев. При более тяжелой АГ частота визитов может быть увеличена.

Заключение

Итак, дорогой читатель, вы закончили чтение нашего справочника. Это – только первый этап вашего обучения. Дальше начинается домашнее задание с отработкой практических навыков.

Прислушаетесь ли вы к советам, измените ли свой образ жизни, будете ли правильно обследоваться и лечиться – все это зависит от вас.

Данная книга не ставит перед собой задачу создать неодушевленный эквивалент врача-профессионала, который можно носить с собой в кармане, и заниматься с его помощью самодиагностикой и самолечением. Это лишь краткий экскурс в вашу болезнь, это элементы жизненно необходимых вам знаний, которые впоследствии помогут повысить качество жизни, и восхищаться всеми ее проявлениями: восходом и заходом солнца, семьей и любимой работой, встречами с друзьями, интересными событиями и путешествиями.

Надеемся, что наше путешествие по тропе здоровья не только оставит у вас приятные воспоминания, но и позволит вам шагать по ней всю жизнь.

Будьте здоровы!!!

Дневник гипертоника

Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний давления в течение времени в домашних условиях. Конечно, для этих целей кроме дневника самоконтроля должен быть в наличии тонометр.