Книга Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
EMDR при посттравматическом стрессовом расстройстве, чтобы успокоить неразрешенные травмы прошлого
Повышение уровня серотонина и ГАМК для успокоения передней части мозга
Упражнение
Добавки, такие как 5HTP, шафран, GABA и магний
СИОЗС, такие как "Лексапро", "Золофт" или "Прозак
Противосудорожные препараты, такие как Нейронтин, Трилептал или Ламиктал
ПРИМЕРЫ АЛМАЗНЫХ УЗОРОВ
Алмазный узор: ПТСР
Бриллиантовый паттерн: не соответствует критериям посттравматического стрессового расстройства, но пациент вырос в жестокой алкогольной семье и борется с тревогой и беспокойством
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ПАТТЕРН (PTSD): ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (ЭМДЕР-ТЕРАПИЯ)
Алмазный узор: ПТСР
Успокаивает алмазный рисунок, улучшает сон и устраняет беспокойство
7. Гипоперфузия височной доли по данным поверхностной ОФЭКТ
ГИПОПЕРФУЗИЯ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
Этот паттерн показывает снижение активности в одной или обеих височных долях.
Височные доли отвечают за память, обучение, стабильность настроения и эмоциональные реакции.
Чаще всего такая картина наблюдается при:
Проблемы с памятью
Формы деменции
Эпилепсия височной доли
Дислексия и другие нарушения обучаемости
Неустойчивость настроения
Интермиттирующее взрывное расстройство (ИВР)
Виды тревоги, депрессии, СДВ/СДВГ и зависимостей, при которых люди испытывают проблемы с нестабильностью настроения, раздражительностью, мрачными мыслями, а также с памятью и обучением
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Кетогенная диета
Нейрофидбэк
Нутрицевтики, повышающие уровень ГАМК, или лекарства, например, противосудорожные препараты, при нестабильности настроения или раздражительности
Нутрицевтики, улучшающие память, такие как гингко, винпоцетин или хуперзин А, или препараты, улучшающие память, такие как Namenda или Aricept, для лечения проблем с памятью и обучением
ПРИМЕРЫ ВИСОЧНЫХ ДОЛЕЙ
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры и левой и правой височных долей (стрелки):
перемежающееся взрывное расстройство
Вид с нижней стороны
Низкая активность правой височной доли:
проблемы с социальными навыками; проблемы с восприятием социальных сигналов
ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ ВЗРЫВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры и повреждение левой височной доли:
проблемы обучения
ПРОБЛЕМЫ С СОЦИАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ (ТРУДНОСТИ С ПОНИМАНИЕМ СОЦИАЛЬНЫХ ПОДСКАЗОК)
Вид с нижней стороны
Низкая активность левой и правой височных долей:
проблемы с поведением и обучением
Видеть - значит верить. Когда вы заглядываете внутрь черепа, вы видите, что проблемы с психическим здоровьем на самом деле являются проблемами со здоровьем мозга, и вполне логично, что лечение мозга - это ключ к прекращению психических заболеваний. Взгляд на мозг меняет все к лучшему для наших пациентов. Наша работа по визуализации мозга позволяет сделать следующее:
Снижает стигму, стыд и чувство вины (люди считают свои проблемы медицинскими, а не моральными).
Повышает комплаенс (люди хотят иметь лучшие мозги).
В сочетании с симптомами пациента это помогает нашим врачам разрабатывать персональные программы лечения, специально ориентированные на индивидуальные особенности мозга.
Дает иной взгляд на понятия "добро" и "зло". Легко судить о людях как о плохих. Наша работа по визуализации мозга заставила нас сделать шаг назад и спросить, почему.
Помогает предотвратить ошибки, например, стимулировать слишком активный мозг или успокаивать недостаточно активный.
Показывает, что такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, начинаются за десятилетия до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. Визуализация - это отличный инструмент раннего скрининга, позволяющий оценить ваши уязвимые места.
Показывает, что нет двух одинаковых мозгов. Лечение должно быть направлено на ваш мозг, а не на совокупность симптомов.
Взгляд на мозг меняет все.
Работа с изображениями позволила нам лучше понять удивительный орган между ушами и выявить 12 простых принципов работы мозга и поведения. В следующей главе вы узнаете эти фундаментальные истины и увидите, как они могут помочь вам начать жить так, как вы хотите.
[64] Майкл Б. Ферст и др., "Клиническое применение нейровизуализации при психических расстройствах", Американский журнал психиатрии 175, № 9 (1 сентября 2018 г.): 915-16.
[65] Макс Планк, Научная автобиография и другие работы (Нью-Йорк: Философская библиотека, 1949), 33-34.
[66] Fred A. Mettler Jr. et al., "Radiologic and Nuclear Medicine Studies in the United States and Worldwide: Frequency, Radiation Dose, and Comparison with Other Radiation Sources-1950-2007," Radiology 253, no. 2 (November 2009): 520-31.
[67] Michael D. Devous et al., "Single-Photon Emission Computed Tomography in Neurotherapeutics," NeuroRx 2, no. 2 (April 2005): 237-49.
[68] Ronald Jack Jaszczak, "The Early Years of Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT): Антология избранных воспоминаний", Физика в медицине и биологии, 51, № 13 (7 июля 2006 г.): R99-115.
[69] "ОФЭКТ головного мозга", Cedars-Sinai (2019), www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Imaging-Center/For-Patients/Exams-by-Procedure/Nuclear-Medicine/Brain-SPECT.aspx; сотрудники клиники Майо, "ОФЭКТ-сканирование", клиника Майо (23 декабря 2016), www.mayoclinic.org/tests-procedures/spect-scan/about/pac-20384925.
[70] Список исследований см. на сайте PubMed.gov. Введите "ОФЭКТ головного мозга и [заболевание]", чтобы получить наилучшие совпадения. Например, "ОФЭКТ головного мозга и инсульты" дает следующий список: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=brain+ОФЭКТ+инсульты.
[71] S. Yassin et al., "Differences in SPECT Perfusion in Children and Adolescents with ADHD," Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 541-42
Дэниел Г. Амен и Б. Д. Кармайкл, "ОФЭКТ-изображение мозга высокого разрешения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью", Анналы клинической психиатрии 9, № 2 (июнь 1997 г.): 81-86.
[72] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging," Journal of Psychoactive Drugs 40, no. 2 (June 2008): 131-38.
[73] Daniel G. Amen et al., "Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Age throughout the Lifespan," Journal of Alzheimer's Disease 65, no. 4 (September 25, 2018): 1087-92.
[74] J. Link et al., "SPECT Differences between Those with Higher and Low Levels of Aggression: An Exploratory Analysis", Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 576.
[75] Daniel G. Amen et al., "An Analysis of Regional Cerebral Blood Flow in Impulsive Murderers Using Single Photon Emission Computed Tomography," Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 19, no. 3 (Summer 2007): 304-9.
[76] Jada J. Stewart et al., "Diagnostic Accuracy of SPECT Scans: Изучение специфических областей мозга с региональной гипоперфузией на исходном уровне при болезни Альцгеймера", Archives
