Книга Медицинские исследования. Полный справочник - Михаил Ингерлейб

Показания к исследованию: главным показанием к проведению исследования является нарушение глотания (дисфагия), выявление внутригрудных лимфаденопатий, опухолей и кист средостения. Кроме того:

• аномалии дуги аорты и ее ветвей,

• боли в груди неясного происхождения,

• инородное тело в глотке и пищеводе,

• компрессионный синдром средостения,

• кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала,

• определение степени увеличения сердца, особенно при митральных пороках,

• подозрение на недостаточность кардии или ахалазию пищевода,

• предполагаемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Проведение исследования: исследование проводится в положении пациента стоя. Пациента просят выпить

бариевую взвесь, а затем встать рядом с рентгеновским аппаратом; врач корректирует положение аппарата в зависимости от роста больного. Дальше пациента просят несколько минут не двигаться и говорят, когда исследование закончено.

Противопоказания, последствия и осложнения:

противопоказаний к исследованию нет. Осложнений не бывает.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, кардиологом.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Суть метода: рентгенография желудка позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние желудка, выявить признаки различной патологии в желудке и ее локализацию (инородные тела, язва, рак, полипы и т. д.).

Показания к исследованию:

• абсцесс брюшной полости;

• амилоидоз почек;

• аспирационная пневмония;

• боли в животе;

• гастринома;

• гастрит хронический;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• грыжа белой линии живота;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• демпинг-синдром[4];

• доброкачественные опухоли желудка;

• желудочно-кишечное кровотечение;

• затруднение глотания;

• инородное тело желудка;

• кистома яичника;

• нефроптоз;

• опухоли печени;

• острый гастрит;

• отрыжка, тошнота, рвота;

• полипы желудка;

• портальная гипертензия;

• послеоперационная грыжа;

• пупочная грыжа;

• рак желудка;

• рак яичников;

• синдром «малых признаков»[5];

• синдром Золлингера-Эллисона[6];

• снижение уровня гемоглобина крови (анемия);

• язва желудка.

Проведение исследования: пациент выпивает бариевую взвесь, после чего выполняется рентгеноскопия, обзорная и прицельная рентгенография при различном положении пациента. Оценку эвакуаторной функции желудка проводят путем динамической рентгенографии в течение суток. Рентгенография желудка с двойным контрастированием — методика контрастного рентгенологического обследования состояния желудка на фоне его заполнения барием и газом. Для выполнения рентгенографии с двойным контрастированием пациент выпивает взвесь сульфата бария через трубочку с перфорированными стенками, что обеспечивает попадание в желудок воздуха. После массирования передней брюшной стенки барий равномерно распределяется по слизистой, а воздух расправляет складки желудка, позволяя более детально рассмотреть их рельеф.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютных противопоказаний для рентгенографии желудка нет. Относительными противопоказаниями можно считать беременность, продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение; а также такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности.

Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, — не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости — промывается желудок.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Исследование двенадцатиперстной кишки

Суть метода: релаксационная дуоденография — контрастная рентгенография двенадцатиперстной кишки в ее расслабленном состоянии, искусственно вызванном лекарственными препаратами. Методика информативна для диагностики различных патологических изменений кишки, головки поджелудочной железы, конечных отделов желчного протока.

Показания к исследованию:

• гастринома;

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• дуоденит;

• рак тонкого кишечника;

• синдром Золлингера-Эллисона;

• стриктуры желчных протоков;