Книга Развитие ребенка и уход за ним от рождения до трех лет - Валерия Фадеева

Новорожденный в первые 24 часа и позже, до 36 часов, выделяет темно-зеленое, мягкое и клейкое вещество, которое называют меконием. Затем испражнения становятся все более и более светлыми, желтовато-зеленоватого цвета, пока не приобретают желтовато-золотистый цвет. По консистенции они напоминают взбитое яйцо. Иногда испражнения бывают зеленого цвета. Это не свидетельствует о каком-либо отклонении, если их число и частота остаются обычными. Зеленый цвет испражнений вызван окислением желчных пигментов. Эго окисление едва ли не постоянно, если испражнения находятся в пеленке (обычно желтое испражнение становится зеленым за 15–20 минут).

После отхождения первородного кала или мекония на протяжении первых 2 дней после рождения на 3 сутки происходит изменение характера стула. Он становится неоднородным, учащенным, зеленовато-желтым, с примесью слизи и воды. Таким характер стула сохраняется на протяжении 2–3 дней, после чего кал становится более однородным.

Нередко с транзиторным дисбактериозом кишечника совпадает период беспокойного поведения новорожденного, который сопровождается повышенным газообразованием, срыгиваниями.

К концу первой недели жизни ребенка симптомы, характерные для транзиторного дисбактериоза кишечника, постепенно исчезают, но формирование микрофлоры продолжается на протяжении всего первого года жизни.

Число испражнений может быть разным. Часто это одно испражнение после каждого приема пищи, т. е. 6–8 раз в день. У новорожденного и грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, они обычно бывают реже, чем у ребенка, вскармливаемого грудью – 1–4 раза.

Стул новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, желтый, кашицеобразный, имеет кисловатый запах. Небольшое количество слизи и беловатые крошки в нем – норма.

Стул малыша, находящегося на искусственном вскармливании, коричневый и более плотный.

...

♩ Срочно сообщите врачу, если:

• до 36 часов не было выделения мекония;

• после выделения мекония не было испражнений;

• выделенный в первый день меконий имел плотную консистенцию и содержал беловатые зерна, напоминающие замазку;

• испражнения зеленого цвета, жидкие и происходят чаще обыкновенного;

• кал черный, как сапожная вакса. Черный кал свидетельствует о кровотечении в верхней части кишечника;

• в испражнениях есть кровь!

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ПРИХОДА ВРАЧА. Продолжайте кормление грудью, но исключите из рациона искусственные молочные смеси в качестве докорма. Часто поите ребенка между кормлениями.

Если кроха находится на искусственном вскармливании, замените молоко на тот же объем соевого молока или безлактозной смеси. Давайте больше пить.

Во всех случаях взвесьте раздетого ребенка перед кормлением и отметьте массу его тела.

Мочеиспускание

Почки очень активно функционируют с момента своей закладки в организме плода. К моменту рождения ребенка его почки выделяют около 20–25 мл мочи каждый час. Однако сразу после рождения отмечается ранняя неонатальная олигурия (выделение малого количества мочи).

В течение первых трех дней жизни ребенок выделяет всего 20–30 мл мочи в сутки. Причем в течение первых 12 часов жизни у V, новорожденных мочеиспускание вообще не происходит, а некоторые вполне здоровые малыши выделяют первую порцию мочи только на вторые сутки жизни.

Моча у младенца бесцветная и ничем не пахнет. Однако у некоторых детишек в первые 10 дней жизни возможна кирпично-желтая окраска мочи. Это тоже норма.

Олигурия объясняется присутствием в организме ребенка большого количества антидиуретического гормона, который отвечает за ограничение количества выделяемой мочи. Это необходимо для того, чтобы в период ранней адаптации, когда ребенок теряет массу, ограничить потерю жидкости, чтобы предотвратить возможное обезвоживание.

Начиная с четвертых суток жизни ребенка, количество выделяемой им мочи увеличивается до 45–65 мл в сутки. Впоследствии количество мочи будет отражать получаемый ребенком объем питания. Чем больше молока высасывает новорожденный, тем больше мочи он выделяет.

...

♩ Срочно сообщите врачу, если:

• спустя 24 часа ребенок не мочился;

• выделял мочу по капле.

Малыш в период поздней новорожденности

Период поздней новорожденное™ длится со второй недели жизни ребенка до окончания первого месяца его жизни.

Для ребенка в возрасте с начала второй до конца четвертой недели характерны следующие особенности.

➭Практически все время новорожденный спит, просыпаясь только для кормления.

➭Число кормлений в сутки может колебаться от 7 до 20 в зависимости от лактации у матери и особенностей пищевого поведения ребенка. Есть дети, которые достаточно спокойно относятся к процессу кормления в силу своего темперамента, а есть такие, которые сосут часто и жадно. И то, и другое поведение является вариантом нормы.

➭Часто в этом возрасте новорожденный путает день с ночью: днем крепко спит и мало ест, а в ночное время много бодрствует и постоянно проявляет чувство голода и готовность сосать. Продолжительность этого периода очень индивидуальна. Один ребенок может привыкнуть к нормальным суточным ритмам на протяжении первого месяца жизни, другому на это может потребоваться год.

Основные рефлексы новорожденного

Новорожденный кроха физически беспомощен, его движения хаотичны, он не может поднять голову. Впрочем, он уже кое-что умеет. Он обладает рефлексами, которые ему необходимы для выживания.

Среди них наиболее значительными являются: поисковый рефлекс – при поглаживании щечки новорожденный обычно поворачивает головку в сторону прикосновения;

сосательный рефлекс – найдя грудь при помощи поискового рефлекса, младенец начинает сосать;

хватательный рефлекс – если прижать указательный палец к ладони новорожденного, когда он лежит на спине, он попытается сжать палец. Хватка новорожденного бывает иногда настолько крепкой, что может выдержать вес всего тела;

тонический шейный рефлекс , обусловливающий специфическую позу новорожденного – позу фехтовальщика;

испуг , или рефлекс Моро – внезапный или громкий шум и ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками;

рефлекс ползания – если положить младенца на живот, согнутся его ручки и ножки, он способен чуть продвинуться вперед, а вам покажется, что он уже ползет;

рефлекс ходьбы – когда вы возьмете новорожденного под мышки, а ножки малыша коснутся пола, он начнет двигать ими, как будто бы идет. Лучше всего этот рефлекс проявляется после 4 дней жизни;