Книга Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - Анжелика Евдокимова

Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.

Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз), синдром Элерса — Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), — врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.

Диагноз «расслаивающая аневризма аорты» устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.

Первостепенная задача при лечении заболевания — снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.

Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.

Боли в спине и заболевания почек

Почечная колика

При почечной колике поясница начинает сильно болеть, чувствуются почки. Боли, как правило (но совсем не обязательно), провоцирует физическая активность: ходьба, бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей.

Боли в спине очень сильные, нарастающие. Человеку хочется кричать, стонать, придержать как-то больной бок. Постепенно она охватывает не только поясницу, но и мочеточник, паховую область и половые органы. Иногда боли распространяются на живот и кишечник. Также почечная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой, болезненным и частым, но очень слабым мочеиспусканием, головными болями, слабостью, разбитостью, сухостью во рту. вздутием живота.

Почечная колика возникает из-за того, что почечные камни, песок, кровяные сгустки, пласты почечного эпителия и др. препятствуют оттоку мочи. Они закупоривают узкие места мочевыводящих путей или раздражают их, что и вызывает спазмы и острые боли.

ПРИМЕЧАНИЕ

Интересно, что камни в почках у женщин образуются чаще, чему мужчин, и в правой почке чаще, чем в девой.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — самая распространенная причина возникновения почечной колики. Это очень древнее заболевание, распространенное еще в Древнем Египте. Почему у одних людей образуются камни, а другие не знают всю жизнь никаких бед — неизвестно. Врачи считают, что засоряются почки из-за нарушенного обмена веществ в почечных канальцах.

Почечная колика может быть как кратковременной, так и продолжительной. Например, если колику вызывают соли, то боли преследуют недолго, а если медленно выходит камень, то колика повторяется каждые 1–2 суток до тех пор. пока камень не выйдет с мочой. Если же произошла стойкая закупорка, то на вторые сутки колика переходит в пиелонефрит — воспаление и нагноение почки. Так что при первых симптомах — шутки в сторону!

Почечную колику диагностирует врач. Он осматривает пациента, назначает ему анализ мочи, хромоцистоскопию (раздельное определение функции каждой почки и верхних мочевых путей с помощью красочной пробы), внутривенную урографию.

Лечится почечная колика спазмолитическими и обезболивающими средствами, прогреванием поясницы грелкой или горячей ванной. Во время приступа обычно вводят раствор баралгина внутримышечно, или раствор атропина и промедола подкожно, или раствор пантопона (или морфина) подкожно. Если приступы повторяются и длятся долго, то делают новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки со стороны поражения.

Чтобы колика не повторилась, обязательно нужно избавиться от камней в почках. Конечно, имеет значение, какие соли и камни отложились в вашем организме, ваш индивидуальный обмен веществ. Но огромную роль играет диета.

При оксалурии, или чрезмерном выделении с мочой щавелевой кислоты, и оксалатных камнях необходимо ограничить поступление этой кислоты с продуктами, то есть исключить из рациона щавель, шпинат, листья салата, ограничить употребление бобовых, картофеля, моркови, молока.

При уратурии, то есть чрезмерном содержании в моче солей и кристаллов мочевой кислоты, следует исключать мозги, печень, почки, язык, мясные бульоны, копчености.

При чрезмерном выведении кальция с мочой, или фосфатурии, необходимо уменьшить употребление молока, овощей, фруктов (кроме грейпфрутов). Без ограничений можно есть мясо (и сало), рыбу, мучные блюда.

С минеральной водой надо быть очень осторожными, поскольку, например, при оксалатурии и уратурии нужно принимать щелочные воды — «Боржоми». «Нарзан», а при фосфатурии — «Ессентуки» № 4, 17, 20. И конечно, исходя из того, какую воду вам можно пить, нужно подбирать бальнеологические курорты.

Способствовать или препятствовать образованию камней может питание. В частности, сок редьки (принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день тремя двухнедельными циклами с трехдневным перерывом между ними), сироп шиповника (по 1 столовой ложке в день в течение 2 месяцев), заваренный лист смородины (пейте постоянно), зелень базилика, укропа, тмина, фенхеля (добавляйте в салаты), отвар бессмертника (2 чайные ложки травы залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение ночи в термосе или хорошо укутанной емкости, пейте в течение месяца) препятствуют образованию камней в почках. Листья крапивы, ромашки аптечной, листья брусники, клюква обладают дезинфицирующим и спазмолитическим эффектом, побеги хвоща полевого, листья толокнянки, можжевельника, березовых почек — мочегонным.

Однако не надо заниматься самолечением. Пускай вас наблюдает врач-нефролог и при необходимости прописывает лечение.

Тромбоз почечной артерии

При тромбозе почечной артерии резкая боль в поясничной области появляется внезапно, повышается артериальное давление. Необязательно, но довольно часто боли в спине сопровождаются болями в животе, рвотой, запорами, малым выделением мочи, повышенной температурой тела. Все эти признаки могут быть показателями и других заболеваний и затруднять постановку диагноза.

Помогают определиться пальпация почек, присутствие в моче крови сверх нормы (гематурии) и белка (протеинурии), а также данные экскреторной урографии. рентгена, динамической сцинтиграфии и почечной артериографии.