Книга Как жить дольше 50 лет. Честный разговор с врачом о лекарствах и медицине - Александр Мясников(врач-внук)

Теперь о СПИДе и о ВИЧ. Многие путают понятия ВИЧ и СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать. Иногда у человека от рождения иммунодефицит, а иногда он развивается из-за перенесенных тяжелых болезней. СПИД – форма особого иммунодефицита, что отличает его от других его форм, СПИД связан с активностью одного вируса.

ВИЧ означает «вирус иммунодефицита человека». Этому вирусу, как и всем другим, необходима чужеродная клетка для развития. В человеческом организме существует только один вид клеток, в которых размножается ВИЧ – это вид клеток иммунной системы, который называется CD4. В течение некоторого времени иммунная система сдерживает ВИЧ и восполняет потерянные CD4. Но если не принимать меры, то через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту – к СПИДу. Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» – неправильно. Вирус ВИЧ передается, и его определяет анализ.

Существует мнение, будто анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови. Это совершенная неправда. ВИЧ-инфекция может существовать в вашем организме как бы в сонном состоянии, а через несколько лет «проснуться» и начать пагубное воздействие. Но тест дает положительный результат в течение первых недель. Примерно у 95 % людей, делавших тест на ВИЧ, результаты о его наличии проявляются уже через 1,5 месяца после заражения, у остальных этот период может длиться около шести месяцев.

Если не принимать меры, то через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту – к СПИДу.

Иногда положительный результат первого анализа на ВИЧ неверен, еще говорят «ложноположителен». Поэтому врачи проводят еще один тест, отличающийся от первого, который подтверждает или опровергает предыдущий результат. Второй анализ иного типа, он дает более точные результаты. Если вы после проверки слышите: «Ваш анализ сомнителен» или «Необходим подтверждающий тест», не отчаивайтесь: это не повод идти в другую лабораторию, просто сделайте повторное тестирование. Вот если после повторного теста у вас положительный результат, то тогда врач ставит диагноз: ВИЧ-инфекция.

Хочу сказать: течение ВИЧ-инфекции может быть разным, у многих носительство не переходит в болезнь и не требует лечения очень длительное время. За последние годы произошли изменения в эффективности применяемых препаратов – новые разработанные медикаменты могут намного увеличить продолжительность жизни.

Смерть наступает не от самого вируса, а от сопутствующих инфекций, которыми обладает лишенный иммунитета человек. Поэтому по мере развития болезни в схему лечения вводятся все новые антибиотики для профилактики инфекций. Существует надежный путеводитель, указывающий, когда надо начинать принимать тот или иной препарат, – это количество лимфоцитов CD4, тех самых, которые отвечают за иммунитет и убивают вирус. Если CD4 доходит до 500 – лечение не нужно, если упали до 200 – вводят препарат для профилактики пневмонии, если до 50, – добавляют препараты для борьбы с другими инфекциями, грибками, простейшими. Другой важный параметр – вирусная нагрузка (сколько собственно вирусов в крови и как быстро они размножаются). Это необходимо знать для выбора противовирусной терапии.

Многие считают, что если у беременной женщины ВИЧ, то вирус обязательно будет у ребенка. По этому поводу очень много слухов и домыслов. Бытует мнение, будто ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от матери в период беременности, родов, грудного вскармливания. Если при кормлении ребенка грудью, в период беременности и родов не были приняты меры по защите от инфекции ВИЧ, то вероятность риска примерно равна 20–30 %. Если при такой ситуации применять искусственное вскармливание, то вероятность занесения инфекции новорожденному снизится до 1–5%.

В развитых странах, таких, например, как Англия или Америка, уровень риска у новорожденных примерно равен 1 %. Именно по этой причине женщины сдают анализ на ВИЧ, чтобы вовремя определить инфекцию и принять необходимые меры по защите ребенка.

Вероятность заразится через неосторожный укол иглой (что часто бывает в медицинской практике) еще меньше – 0,1 %. Считается, что и эту цифру можно снизить немедленным (сразу после инцидента) профилактическим приемом специального препарата.

5. Мифы о вирусах

А теперь перейдем к другим вирусам. Едва начинается осень, нам со всех сторон предлагают принимать противовирусные препараты. Но что мы принимаем под видом противовирусных препаратов? Могу с уверенностью сказать: действительная польза большинства рекламируемых препаратов, включая всенародно любимый «арбидол», не доказана. Они никогда нигде не обсуждались, и их клиническая эффективность никогда не была исследована в развитых странах.

Итак, что такое простуда? Сезонное заболевание, которое, как нас пугают во всех СМИ, развивается эпидемически. У человека закладывает нос, болит горло, повышается температура, ломит тело. Бывает, что заболевание протекает очень тяжело, даже зафиксированы смертельные случаи. Мы знаем об этом. Но, как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух недель. Надо просто отлежаться, пить много теплого питья и ждать. Все пройдет само, без лекарств и, уж тем более, без антибиотиков. Хотелось бы, что все запомнили: антибиотики при вирусной инфекции не действуют.

В каких же случаях надо обращаться к доктору? Если у вас возникает затруднение дыхания или одышка, появляется боль или дискомфорт в животе или груди, если внезапно появилось головокружение, если путается сознание, вы не можете отвечать на вопросы, если возникает тяжелая рвота, которая может привести к обезвоживанию.

То же касается и детей. Наблюдаем за ними неделю-другую, активного вмешательства не нужно. Можно дать парацетамол для снижения температуры, а аспирин давать не следует. Кстати, на

Западе детям до 13 лет запрещено употреблять аспирин. Это случилось после того, как у детей были зарегистрированы тяжелые последствия после лечения – гемморагическая лихорадка. Десяти случаев было достаточно, чтобы появился запрет.

Здесь уместно вернуться к вопросу, что такое повышенная температура. Если термометр показывает 37,5, мы уже почти умираем. Но это не считается повышенной температурой! Если мерить ректально, в заднем проходе (а во многих странах измеряют именно так), то норма – 38 градусов. Если мерить орально (так тоже делают), то норма – 37,8. Сейчас появились градусники, которыми меряют температуру у детей в ухе, при таком измерении норма – 38, а под мышкой – 37,8. Повторяю, 37,5 – это абсолютно нормальная температура. Температуру надо снижать, если она поднимается выше 38 градусов! Сейчас врачи опять стали говорить о том, что у детей вообще не надо снижать температуру, так как она укорачивает срок болезни и помогает организму бороться.

Вирус гриппа на чашке живет две недели. Если после больного кто-то пил, он может сразу же заразиться.

Когда же обращаться к врачу с больным ребенком? Если ребенок стал часто или тяжело дышать, если побагровел или посинел, если не пьет достаточного количества жидкости. Если он долго не просыпается или вы не можете его растолкать. Если ему станет лучше, он начнет играть – и вдруг опять поднимется температура, снова появился кашель (возможно, это значит, что присоединилась бактериальная инфекция). И обязательно нужно обратиться к врачу, если у ребенка на коже появилась сыпь.