Книга Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев

• ночной сон ребенка беспокойный, с храпом и дыханием через рот, при этом днем из носоглотки начинает неприятно пахнуть;

• температура постоянно повышенная, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме;

• ухудшение или полное лишение обоняния влечет за собой отсутствие аппетита, интереса к пище (когда заложен нос, вкус плохо ощущается);

снизилась активность, ребенок капризный и вялый, ему всякое положение неудобно и оттого раздражает.

Сначала родители сталкиваются с острым гайморитом. Страдают им чаще всего дошкольники (4–6 лет) и школьники младших классов (7–9 лет), этому способствуют скачки роста и развития, период смены молочных зубов, тренировочная нестабильность иммунной системы.

Гайморит редко диагностируется у детей младше двух-трех лет, потому что в этом возрасте пазухи имеют очень маленький объем, и почти не встречается у младенцев до одного года (но единичные случаи все-таки бывают).

Острый гайморит

Если гайморит возникает не чаще двух раз в год, в сезоны простуд, и длится не более трех недель, то это все — разные случаи его острого течения. Если же периодичность возросла, а промежутки между приступами сократились, протекает гайморит примерно одинаково, симптомы сгладились, но при этом все тянется дольше — это уже хроническое воспаление.

Итак, у ребенка явно уже нечто большее, чем насморк, что-то нужно делать. Единственный вариант — срочно вести дитя к врачу, чтобы не позволить острому гаймориту перейти в хронический, но до этого ни в коем случае нельзя греть нос ни лампой, ни мешочками с солью, ни вареным яйцом. Иначе вместо обычного гайморита вы получите гнойное воспаление, а там и до менингита недалеко.

Чтобы понять, почему все так категорично, нужно хотя бы примерно представлять себе, как много существует причин, вызывающих гайморит.

Что там внутри и откуда это взялось?

Внутри воспаленных гайморовых пазух в 100 % случаев не золото, а инфекция, спонсорами которой являются: кокковая флора (стафилококк, стрептококк, пневмококк), протей, кишечная палочка, а также вирусы и грибковые культуры. Вирусно-бактериальная этиология наблюдается у подавляющего большинства диагностированных гайморитов. Третью ступень занимают аллергические гаймориты и воспаления травматического происхождения. Ну и, конечно, несколько причин сразу комбинируются в смешанный гайморит.

Врачи классифицируют типы гайморитов так:

• Вирусный (спутник ОРВИ): прозрачная слизь, отек, воспаление в достаточно легкой форме. Проходит быстро, если вовремя начато лечение.

• Бактериальный: размножение бактерий на «плодородном» для них отеке слизистой, полученном вследствие ОРЗ, ОРВИ, гриппа, инфекционных заболеваний. Характерная особенность: выделения приобретают цвет (чаще зеленый), это 100 %-ный признак того, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

• Грибковый (этот вид у детей диагностируется редко) в основном свойственен пожилым людям, пациентам с диабетом, а также появляется при длительном приеме гормональных препаратов и некоторых антибиотиков.

• Травматический: гематомы (скопления крови) в верхнечелюстных пазухах инфицируются, и возникает воспалительный процесс.

• Аллергический (также редкость) в основном остается на стадии ринита. Убрав контакт с аллергеном из жизни пациента, можно достигнуть полного излечения.

Ринит или аденоидит часто предшествуют гаймориту. Также постоянно воспаленные миндалины при тонзиллите нередко являются очагом инфицирования.

Если инфекция передалась в гайморовы пазухи из носа, то гайморит назовут риногенным, если причина в больных зубах — одонтогенным, если же заражение произошло через кровь — гематогенным.

ЛОР-заболевания у детей часто тесно связаны с состоянием зубов, особенно в возрасте пяти-шести лет. Верхние «пятерки» и «семерки», пораженные кариесом, при недостаточной внимательности могут предоставить работу как стоматологу, так и ЛОР-врачу. Дело в анатомических особенностях: корешки клыков, первого моляра и второго премоляра близко расположены к верхнечелюстным пазухам, и тонкая костная пластинка не кажется микроорганизмам чем-то непреодолимым — так происходит одонтогенное инфицирование.

Повышенное внимание к гигиене ротовой полости ребенка нужно проявлять, когда молочные зубы заменяются коренными: на месте выпавшего зуба образуется ранка, в которую может попасть инфекция.

Кто в группе риска?

Вовсе не обязательно, что каждый ребенок неизбежно заболеет гайморитом. Есть люди, которые с детства не ведают, что это такое, и болели чем угодно, но не познали «счастья» воспаленных гайморовых пазух. Вот некоторые факторы, при наличии которых вероятность гайморита у ребенка повышается:

• особенности анатомии (врожденные или полученные вследствие травм): искривленная носовая перегородка, специфика формы носовой полости;

• угнетенный (ослабленный) иммунитет и, как следствие, частые ОРВИ;

• неполное и/или неправильное лечение ринита на дому: закапывание в нос агрессивных средств, прогревание и так далее;

• хронический аллергический ринит (в проходах и пазухах наблюдается отек, постоянное наличие слизи);

• полипы (наросты).

При наличии предрасположенности лучше всякий раз показывать ребенка ЛОР-врачу, если насморк затянулся или появилась стойкая заложенность носа на фоне аденоидов или тонзиллита, на фоне смены молочных зубов.

Гайморит на летних каникулах — откуда они его берут?

Бактериям обычно все равно, когда именно размножаться, главное — в какой среде это происходит: в теплой, влажной, застойной, то есть благоприятной. Желательно с попутным подогревом и при отсутствии сопротивления со стороны организма, то есть спаде иммунитета.

В летнее время многие стараются вывезти ребенка на море: сплошная польза, особенно если обычно семья проживает в регионах, где солнечных дней — 17 % в году. Витамин D, солнце, море, песок, фрукты, и что происходит?

Во-первых, акклиматизация: адаптация организма ребенка к непривычному климату, в который его вдруг поместили. Здесь другая влажность, другая температура, другое бактериологическое и вирусное окружение.

Во-вторых, в гайморовы пазухи попадает жидкость. Как? При нырянии. Не каждое ныряние приводит к этому, а только в тех случаях, когда жидкость под сильным давлением попадает в пазухи носа и не может оттуда самостоятельно выйти. Например, это прыжки (ударная струя морской воды), катание с водных горок в аквапарке.

В-третьих, качественное тепло южного солнца. Некоторые родители также пытаются дополнительно прогреть нос ребенка камешками — плоской галькой, при этом внутри вовсю уже может идти воспалительный процесс. Если заметили начало гайморита у ребенка, можно воздействовать двояко: на слизистую (сосудосуживающими каплями) и на отек (антигистаминными средствами, они не только от аллергии). Но это — временная мера, и врача нужно посетить непременно.