Книга Искусство грудного вскармливания - Тереза Питман

Как вскрыть пузырек. Попросите врача вскрыть пузырек стерильной иглой или простерилизуйте иглу на огне свечи или плиты и аккуратно вскройте его сами. Осторожно подденьте самый верхний слой кожи, а затем простерилизованными на огне щипчиками оттяните кусочки ткани, которая закрывает отверстие. После этого покормите малыша или сцедитесь.

Избавьтесь от закупорки млечного протока. См. «Закупорка млечных протоков» выше.

• Набор веса

Набор веса считается одним из признаков того, что ребенок достаточно ест и что он здоров.

Теория

Здоровые дети растут с разной скоростью. Если одного и того же малыша взвесить на разных весах, показатели веса могут немного или даже значительно отличаться. Графики роста дают весьма примерное представление о том, как растут дети. Данные о наборе веса и увеличении роста зависят от того, какую группу детей исследовали. Этническое происхождение детей, кормление грудью или искусственное вскармливание, режимное или свободное кормление — лишь немногие факторы, которые могут влиять на полученные данные. Даже если графики роста описывают рост детей в вашей популяции, по ним нельзя определить, как будет расти данный малыш с учетом его индивидуальных особенностей. Очень часто при оценке веса слишком много внимания уделяется числам, при этом и родители, и врачи забывают посмотреть на самого малыша — как он растет, как он ест, как он выглядит, как он развивается.

Если у малыша есть какая-то проблема, набор веса может быть одним из признаков, который толкает нас искать причину плохого роста.

Рекомендации к действию

Мамы каждый день сознательно или интуитивно следят за состоянием малыша. Набор веса заметен и без весов, например, по подгузникам или одежкам, из которых вырастает малыш. Если вы не замечаете, растет ли ребенок, посмотрите альбом с его фотографиями. Растущего малыша видно невооруженным глазом.

Он кругленький и пухленький. Конечно же, если у вас недоношенный или маловесный малыш (родился в срок, но с маленьким весом), пройдет несколько недель или больше, прежде чем он округлится. У детей, которые набирают вес «медленнее», чем другие дети, но нормально для самих себя, круглые щечки, пухлые ножки, а на руках и щиколотках видны перетяжечки. Дряблая кожа на руках и ногах должна исчезнуть после недели хороших кормлений.

Как малыш развивается? Как он себя ведет? Удовлетворен ли он после кормлений? Расслабляется ли он после кормлений (это заметно по ненапряженным рукам и разжатым ладошкам)? Громкий ли у него плач? Есть ли у него силы и энергия? Замечаете ли вы изменения в развитии относительного самого себя — улыбается, переворачивается, дотягивается до предметов и т. п.?

Интересно

Сколько раз в сутки малыш какает? В первые шесть недель малыш обычно какает минимум три раза размером с окружность колечка из указательного и большого пальцев — жеста «о’кей».

Как проходят кормления? Малыш просит грудь? Вы кормите его в ответ на его просьбы без оглядки на часы? Ответы на эти вопросы в комплексе дают представление о том, как растет и развивается малыш и без привязки к весу.

Если в поликлинике сказали, что ребенок мало набрал, в первую очередь, стоит перепроверить вес. Весы могут быть откалиброваны по-разному, поэтому стоит взвешивать малыша на одних и тех же весах в похожей одежде. Старайтесь не взвешивать малыша один раз после кормления, а другой раз — на голодный желудок. Если с числами все в порядке, возможно, ребенка оценивают по графикам роста, которые были построены на данных о детях на искусственном вскармливании. Грудные дети быстро растут в первые три-четыре месяца. Кривая роста малыша, которого кормят грудью, идет круто вверх, а затем набор веса выравнивается. Дети набирают вес стабильно, но не так быстро, как в первые месяцы. У детей на искусственном питании скорость набора веса постоянна. Сначала они набирают меньше грудных детей, а потом постоянно больше.

Графики роста грудных детей, то есть детей на исключительно грудном вскармливании, на веб-сайте ВОЗ: http://www.who.int/childgrowth/en.

А что делать, если ребенок набирает вес не по графику, при этом много и часто сосет грудь, на вид пухлый и круглый, активный, радостный и развивается как надо? Скорее всего, ничего. Если общая картина здоровья и развития малыша выглядит хорошо, значит, он растет так, как ему надо. Исследования показывают, что малыши с набором веса на нижних процентилях не отличаются ни физически, ни интеллетуально от детей с весом на высших процентилях.

А если малыш набирает вес «слишком быстро»? Например, ваш малыш утроил вес при рождении к трем-четырем месяцам. Ничего не надо делать. Быстрый набор веса у искусственников считается фактором риска для ожирения, но на грудных детей это правило не распространяется. Большинство малышей-тяжеловесов начинают расти помедленнее к полугоду, а затем еще медленнее после того, как поползли и научились ходить. Крупным малышам, как и другим грудничкам, в первые полгода хватает только грудного вскармливания. Дополнительный прикорм им не нужен.

• Что значат процентили на графиках роста?

Некоторые графики роста показывают, на какой процентиле находятся показатели веса или роста вашего малыша.

Давайте рассмотрим такой пример.

В три месяца Катя весит 6800 г.

1. Смотрим на график ВОЗ для девочек возраста от рождения до 6 месяцев (см. приложение в конце книги). Выбираем данные для девочек. http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_13_percentiles.pdf

2. На графике вес указан не в граммах, а в килограммах, поэтому мы переведем 6800 г в килограммы.

1000 г = 1кг

6800 г = 6,8 кг

3. Возраст девочек указан не в месяцах, а неделях.

3 месяца ≈ 91 день ≈ 13 недель

4. Ищем на графике точку пересечения возраста 13 недель и веса 6,8 кг. Находим, что вес 6,8 кг чуть больше 85 процентили.

Что это значит?

Это значит, что Катя крупнее, чем 85 % девочек своего возраста. На основании этих данных ни в коем случае нельзя сказать, что Катя слишком большая или что ее перекармливают.

Если бы Катя в три месяца весила 4,6 кг, это означало бы, что она крупнее, чем 3 % девочек своего возраста. Иными словами, Катя меньше, чем 97 % своих ровесниц (100 % — 3 % = 97 %). Эти данные не означают, что Катя плохо ест или что она ненормально маленькая относительно самой себя.

Итак, процентили указывают процент детей, которые в данном возрасте весят столько же или меньше.

• Нагрубание груди

Нагрубание вызвано избытком жидкости в груди. В первую неделю после родов это обусловлено приходом молока и увеличенным объемом кровообращения. Переполненная молоком грудь горячая наощупь, тяжелая и болезненная. Малышу труднее взять переполненную грудь. Если он не может хорошо опустошить грудь или вы не можете часто и тщательно сцеживаться, грудь станет блестящей, ее раздует еще больше, и появится ощущение, что кожа чуть не лопается. В результате этого молоко не вытекает, потому что грудь «забита», как невозможно высморкаться, когда забит нос.