Книга Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина

Различают несколько видов потницы.

Красная потница локализуется на коже туловища, в области крупных складок – появляются узелки, множественные (сгруппированные), мелкие (2–3 мм), красноватые, окруженные гиперемированным ободком, на вершине которых – пузырьки. Внутри пузырьков находится мутное розоватое или красное содержимое. При разрешении сыпи остается шелушение. Высыпания на коже нередко сопровождаются зудом.

Белая потница отличается более глубоким внедрением пузырьков в роговой слой и молочно-белым или опалесцирующим содержимым. Высыпания располагаются на коже туловища, в крупных складках. После сыпи остается шелушение.

При кристаллической потнице яг коже проявляются мелкие обильные рассеянные или сгруппированные пузырьковые высыпания размером с булавочную головку, которые окружены воспалительным венчиком. Пузырьки имеют светлое водянистое содержимое, локализуются у отверстий выводных протоков потовых желез и располагаются преимущественно на коже туловища. Реже сыпь может возникать и на волосистой части головы, в основном у больных рахитом. Пузырьки довольно быстро вскрываются или подсыхают, оставляя после себя легкое шелушение.

Этиология

Заболевание развивается у детей при неправильном уходе, при тяжелых лихорадочных состояниях. Происходят обильное образование пота и закупорка выводных протоков потовых желез разбухшими мацерированными роговыми клетками поверхностного эпителия кожи. Часто кристаллическая потница возникает у ослабленных детей, красная потница – у людей белой расы, попадающих в жаркие и тропические зоны. В умеренном климате она может появляться в сочетании с другими кожными заболеваниями, а также быть следствием патологии потовых желез.

Медицинская помощь

1. Соблюдение гигиены кожных покровов.

2. Показаны общие теплые ванны с перманганатом калия.

3. Местно кожу в области складок припудривают борно-цинковыми присыпками.

Рвота

Рвота – это сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка выталкивается через рот. Часто ей предшествует тошнота.

Классификация

Основные виды рвоты в зависимости от механизма развития:

1) центральная;

2) гематогенно-токсическая;

3) висцеральная.

По характеру рвотных масс различают рвоту:

1) непереваренной пищей (недавно съеденной);

2) съеденной накануне пищей;

3) с примесью желчи;

4) «кофейной гущей»;

5) кровавую;

6) каловую;

7) гнойную.

По связи с приемом пищи:

1) утреннюю (натощак);

2) раннюю (сразу после еды);

3) позднюю (через несколько часов после еды).

...

Рвоту можно вызвать искусственно, надавливая на корень языка пальцами рук. Этот прием используется для промывания желудка в домашних условиях. Сначала необходимо опорожнить его, затем выпить большое количество воды и вызвать рвоту, повторив все несколько раз.

Этиология

Причинами рвоты выступают заболевания центральной нервной системы, рефлекторные раздражения «рвотных» зон (глотки, желудка, брюшины, брыжеечных сосудов и др.) и вестибулярного аппарата, заболевания пищеварительной системы, отравления и интоксикации.

Рвота центрального происхождения наблюдается при органическом поражении центральной нервной системы (заболеваниях головного мозга и его оболочек), отеке мозга, черепно-мозговых травмах, нарушениях мозгового кровообращения, мигрени. Связана она, как правило, с раздражением рвотного центра головного мозга. При заболеваниях вестибулярного аппарата и глаукоме происхождение рвоты аналогичное. В этих случаях она возникает неожиданно, без тошноты и болей. Обычно рвотные массы представлены съеденной пищей и не имеют патологических примесей.

Психогенная рвота также имеет центральное происхождение и проявляется при психической патологии, невротических состояниях, стрессах. Может возникнуть условный рвотный рефлекс, связанный с каким-либо пищевым продуктом. Например, манную кашу, к тому же с комочками, некоторые дети не переносят, особенно в случае насильственного кормления.

Гематогенно-токсическая рвота связана с интоксикацией или отравлением организма. Причинами интоксикации могут быть обменные нарушения, недостаточность функций печени и почек, тяжелые инфекционные заболевания. Отравления возникают при случайном или намеренном употреблении токсических жидкостей, ядовитых грибов, передозировке лекарственных веществ, бытовых и производственных аварий и др. Рвота в таких случаях возникает после тошноты, часто бывает неукротимой, многократной. Рвотные массы сначала жидкие, обильные.

Причиной висцеральной рвоты являются заболевания пищеварительной системы. Механизм ее образования связан с раздражением рецепторов слизистых оболочек органов пищеварения. Часто такая рвота связана с приемом пищи.

Для диагностики заболеваний большое значение имеет характер рвотных масс. Рвота непереваренной пищей может происходить при грыже пищеводного отверстия, патологии кардиального сфинктера желудка. Рвота съеденной накануне пищей с неприятным затхлым запахом характерна для рака желудка. При отравлениях рвотные массы могут содержать примесь токсичного вещества и иметь специфический запах, например спирта, карбофоса. При кетоацидозе на фоне сахарного диабета рвотные массы пахнут ацетоном. Если рвота возникает на фоне кишечной непроходимости, то она каловая. Рвотные массы имеют примесь содержимого тонкой кишки и каловый запах.

При заболеваниях желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки рвотные массы содержат желчь. При массивном кровотечении из пищевода, глотки наблюдается кровавая рвота. Если она связана с заглатыванием большого количества крови при кровотечении из дыхательных путей, то в рвотных массах может присутствовать также свежая кровь. При язвенной болезни желудка наблюдается рвота «кофейной гущей», так как кровь изменяется под влиянием вырабатываемой им соляной кислоты.

Утренняя и ранняя рвота обычно наблюдается при гастритах, язвенной болезни, а поздняя – при заболеваниях двенадцатиперстной кишки. Рвотный акт осуществляется за счет одновременной антиперистальтики (сокращений в обратном направлении) желудка, резких сокращений мышц брюшного пресса и дыхательной мускулатуры, спазма пилорического сфинктера желудка и расслабления его кардиального сфинктера. Во время рвоты надгортанник закрывает дыхательные пути, а мягкое нёбо – путь в носоглотку, поэтому рвотные массы выходят через рот.

Медицинская помощь

1. Маленького ребенка следует взять на руки и наклонить вперед во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.