Книга Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство - Екатерина Истратова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
С проблемой невынашивания беременности женщины в возрасте сталкиваются намного чаще, чем молоденькие будущие мамы. Возрастающие сложности с вынашиванием малыша могут быть обусловлены несколькими факторами:
• снижением гормональной активности;
• увеличением числа и распространенности гинекологических заболеваний (эндометриоз, миомы, полипы, ИППП), мешающих нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
По разным данным, около 25 % забеременевших женщин в 40 лет имеют перинатальную потерю (выкидыш). Среди женщин 43 лет с проблемой невынашивания сталкиваются уже 38 %. В 44 года беременность женщины может закончиться выкидышем в 54 % случаев. Для сравнения, возможность невынашивания беременности в 20–30 лет составляет примерно 10–12 % беременностей.
Важно!
Если у 35-летней женщины ранее уже случалось самопроизвольное прерывание беременности, то ее прогноз несколько хуже, чем у дамы без подобного отягощения анамнеза.
Ранее мы говорили о гинекологических заболеваниях, мешающих нормальной имплантации яйцеклетки в полость матки.
МИФЫ, ПРАВДА, РАССУЖДЕНИЯ…
«Возрастная беременная обязана проходить специальные исследования у врачей».
Подход к любому пациенту должен быть индивидуальный, а тем более к беременной, поэтому доктор обычно назначает исследования, опираясь на предыдущие результаты анализов. Если какие-то показатели отклоняются от нормы и могут угрожать состоянию здоровья будущей мамы или малыша, врач обычно назначает лечение и дополнительное контрольное обследование. Если все показатели в норме и женщина, и малыш чувствуют себя хорошо, доктор назначает только стандартные обследования, принятые в нашей стране.
Отличие в обследовании молодой девушки и женщины за 35 лет только в консультации генетика, которую доктор может рекомендовать возрастной маме, но никак не заставлять ее посещать этого специалиста. Прежде чем направить женщину к генетику, акушер-гинеколог объясняет ей, что такая консультация обусловлена возрастным риском хромосомных отклонений в развитии малыша, а не особой прихотью медиков.
О внутриутробных пороках развития (ВПР) у ребенка думают практически все будущие мамы независимо от возраста. Как только женщина узнает о беременности, к которой не готовилась заранее, в голове сразу всплывают «нарушения режима» за последний месяц: пропила противовирусное средство, перенесла длительный авиаперелет, вина выпила и т. д., и т. п. Любая нормальная женщина, конечно же, переживает за здоровье своего малыша, а хромосомные дефекты развития – часто самый страшный страх будущих мам за 35 лет, потому что и врачи, и знакомые говорят об этом. Рассмотрим эти страхи подробнее.
Генетическая информация содержится в ядре каждой человеческой клетки в виде 23 пар хромосом. Если в такой паре образуется дополнительная хромосома – это трисомия. Наиболее известной является трисомия по 21-й хромосоме – синдром Дауна.
Синдром Дауна – это генетическое заболевание, которое характеризуется слабоумием и характерными внешними признаками (раскосые глаза, плоское лицо, относительно низкий рост, одна поперечная складка на ладони и др.).
Причина возникновения болезни Дауна – аномалия 21-й пары хромосом. Риск рождения ребенка с таким синдромом значительно повышается с возрастом (матери старше 35 лет, отцы старше 45 лет).
После болезни Дауна по частоте хромосомных дефектов встречаются трисомия по 13-й хромосоме – это синдром Патау и трисомия по 18-й хромосоме – это синдром Эдвардса.
Реже встречаются и другие хромосомные дефекты. Во всех случаях хромосомных нарушений наблюдаются значительные психические и физические нарушения здоровья ребенка.
Несмотря на неблагоприятный прогноз для возрастных мам, рассматривать повышенные риски можно по-разному.
Когда вы видите цифры рисков рождения детей с хромосомной патологией у мам старше 35 лет, возможно, вы напрасно пугаетесь больше, чем того требует ситуация. Давайте рассмотрим их подробнее.
Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна меняется с возрастом примерно так:
20 лет – 1/1667,
30 лет – 1/952,
35 лет – 1/350,
40 лет – 1/105,
42 года – 1/60,
45 лет – 1/30,
49 лет – 1/12.
Но можно посмотреть на эти цифры иначе, если перевести их в проценты.
Вероятность рождения ребенка без синдрома Дауна примерно составляет:
20 лет – 99,94 %,
30 лет – 99,89 %,
35 лет – 99,70 %,
40 лет – 99,05 %,
42 года – 98,30 %,
45 лет – 96,67 %,
49 лет – 91,67 %.
Согласитесь, что так подобные риски выглядят менее страшными. Хотя ребенок, рожденный с особыми нуждами, – это очень сложно. Далеко не каждые родители готовы физически и морально воспитывать такого малыша.
?
Возможно ли как-то избежать хромосомных дефектов?
Предотвратить появление того или иного генетического отклонения невозможно, но обнаружить хромосомные дефекты путем пренатальной диагностики можно еще до рождения ребенка. Для этого женщина консультируется с врачом-генетиком, который может просчитать все риски и назначить пренатальные исследования, чтобы предотвратить нежелательные последствия.
?
В каких случаях беременной женщине показана консультация генетика?
• У женщины или ее партнера уже родился малыш с какими-либо наследственными заболеваниями;
• у одного из родителей или у обоих имеется врожденная патология, которая может передаваться по наследству;
• партнеры состоят в близком родстве;
• высокий риск хромосомной патологии плода в результате пренатального скрининга (результат гормонального анализа крови + УЗИ);
• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• наличие мутаций гена CFTR у будущих родителей (высокий риск муковисцидоза у детей);
• наличие замерших беременностей, самопроизвольных выкидышей или мертворожденных детей неясного генеза в анамнезе;
• наследственные генетические заболевания родственников.
Большинство женщин все-таки предпочитают посещать генетика и проходить генетические исследования в случае возникновения серьезных вопросов. Но каждая из них свободна в своем выборе. Если вы решите пройти подобные исследования, посоветуйтесь с родными, акушером-гинекологом, психологом.
Важно!
■ Подумайте, если результат генетического исследования окажется неблагоприятным, что вы станете делать.
