Книга Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой - Екатерина Истратова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Отмечу, что антиспермальные антитела вырабатываются лишь у небольшого количества женщин.
Чтобы исключить иммунологический фактор бесплодия, партнерам необходимо:
• сдать анализы на антиспермальные антитела,
• сделать анализ крови на генетическую совместимость,
• пройти посткоитальный тест.
Оно обусловлено влиянием этих антител на репродуктивное здоровье партнеров.
Антиспермальные антитела нарушают подвижность сперматозоидов, снижают их функциональную активность, могут полностью блокировать проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, воздействуют негативным образом на оплодотворение яйцеклетки, влияют на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также на рост и развитие зародыша.
Специальной подготовки анализ не требует.
Исследование крови на генетическую совместимость партнеров (HLA-типирование) чаще всего проводится при невынашивании беременности.
Несовместимость партнеров по HLA является нормой, необходимой для сохранения беременности материнским организмом, но иногда мужчина и женщина имеют сходство в тканевой совместимости, что не позволяет защищающим беременность механизмам работать в полной мере.
Для определения тканевой совместимости берется кровь из вены у обоих партнеров. Особая подготовка не требуется.
Это исследование взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.
Как было описано ранее, после полового акта сперматозоиды должны задержаться в цервикальной слизи, чтобы дозреть и обрести способность проникать через прозрачную оболочку яйцеклетки. Но характер слизи меняется под действием различных факторов и может негативно влиять на мужские половые клетки.
Особенности такого исследования:
• посткоитальный тест проводят в периовуляторном периоде (перед овуляцией), когда шеечная слизь должна приобрести наиболее благоприятные характеристики для встречи со сперматозоидами;
• за 2–4 дня до исследования необходимо воздержание от половой жизни, примерно столько же дней не стоит вводить во влагалище лекарственные препараты;
• половой акт без предохранения проводится в ночь перед проведением посткоитального теста;
• после полового акта женщине не следует принимать душ и спринцеваться;
• утром женщина приезжает в клинику, где доктор проводит влагалищный осмотр и делает забор слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища специальной пипеткой для анализа.
Важно!
Однократный отрицательный тест не является достоверным подтверждением иммунологического фактора бесплодия.
Проба считается положительной при наличии достаточного количества подвижных нормальных сперматозоидов в цервикальной слизи спустя несколько часов после полового акта.
Лечение иммунологического фактора бесплодия может состоять из нескольких этапов.
■ Контрацептивная терапия основана на том факте, что при изоляции попадания спермы партнера в женские половые пути значительно снижаются риск возникновения иммунологического ответа женского организма и выработка ACAT.
■ Иммунодепрессивная терапия. При этом лечении угнетают иммунную функцию организма с помощью определенных гормонов (глюкокортикостероидов), чтобы обеспечить подавление выработки ACAT.
■ Эфферентная терапия проводится с помощью плазмофереза, обеспечивающего освобождение крови от циркулирующих в ней иммунных комплексов.
■ Инсеминация спермой мужа. Во время овуляции женщине в полость матки вводят сперму партнера с помощью специального катетера, чтобы уменьшить контакт спермы со слизью.
Если подобная терапия не помогает на протяжении трех циклов, есть смысл готовиться к применению вспомогательных репродуктивных технологий, таких как метод ИКСИ (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки вне тела) в рамках программы эко.
ИСТОРИЯ ГЕРОИНИ
Больше НИКОГДА!
«Я больше ничего не хочу, мне ничего не надо, и никто мне не нужен. НИКОГДА я больше не решусь сделать это, живут же люди без детей, и я смогу! В крайнем случае возьму из детского дома после 40 лет, если совсем одиноко и плохо станет. Замуж мне выходить не стоит, так как я дефектная. Я не собираюсь портить жизнь мужчине без детей, пусть ему родит кто-нибудь другой!» – с такими мыслями я выходила из больницы после второго выкидыша.
Да, первый выкидыш я переживала очень тяжело, но, возможно, большую часть боли от потери ребенка занимала обида, ощущение предательства и одиночества. Второй выкидыш – это уже совсем другое. Помимо боли от потери ребенка, чувства несправедливости мира появилось и нечто новое – ощущение неполноценности, неуверенности в себе, чувство вины и что-то еще. Причем неполноценность ощущалась как инвалидность, а уверенность в себе не слегка пошатнулась, а превратилась в полную неуверенность или полную уверенность в том, что я – не женщина. И это было яснее ясного, потому что женщины могут становиться матерями, а я не могу. Не могу, прилагая к этому все мыслимые и немыслимые усилия. Про страх перед больницами и перенесенной в очередной раз «чисткой» я вообще молчу, что об этом и вспоминать, это, как Голгофа, было неизбежно, а значит, и нечего плакать.
В общем, все снова рухнуло в один момент. Но со всем этим пришло понимание, что больше я детей не хочу, потому что пережить такое еще раз я не смогу. Об этом я честно сказала будущему мужу и предложила забрать заявление из ЗАГСа.
Из самого названия «эндометриоз-ассоциированный фактор бесплодия» понятно, что говорить мы с вами будем о таком распространенном гинекологическом заболевании, как эндометриоз.
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза.
Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.
В разделах об анатомии и физиологии я писала, что клетки эндометрия в норме должны выстилать слизистую полость матки. По разным причинам при эндометриозе они «выходят» из полости матки и попадают в места, совершенно не естественные для данных клеток, и благополучно там разрастаются. Например, они могут «садиться» в просветы маточных труб, в толщу миометрия (мышечного слоя матки), на петли кишечника, брюшину малого таза, ткань яичников и там «жить своей обычной жизнью», как бы они это делали в полости матки. Так, клетки эндометрия нарастают и отторгаются, нарастают и отторгаются, т. е. под действием гормонов они как бы менструируют, но в совершенно неподходящем месте, создавая вокруг себя небольшое кровотечение и воспалительный процесс.
