Книга Вагина. История заблуждений - Йелто Дрент

Если ввести палец немного дальше внутрь и назад, можно нащупать самую мощную мышцу тазового дна, которая называется на латыни «леватор ани», то есть поднимающая задний проход. (При очень сильном воздействии, например, когда вам приходится противодействовать сильному позыву к дефекации, вы сможете ощутить, как все влагалище сократится, с заднего до переднего края.) Если вы попробуете ввести свой палец как можно дальше, вы минуете все мышцы, и за ними внутренняя поверхность окажется очень мягкой и привлекательной на ощупь. Ваш палец сможет легко продвинуться на пять сантиметров влево или вправо, к передней стенке или к задней. Одна из участниц группы женской терапии, которая регулярно собирается в Фонде Рутгера в Гронингене, даже сравнила это ощущение с тем, что испытывает женщина, когда впервые входит в бальную залу (эта дама, как выяснилось, ни разу прежде не проделывала подобного самообследования).

Мы будем теперь исходить из того, что вы способны управлять своими круговыми мышцами, а потому сможете свободно исследовать другие анатомические детали. Во-первых, потрогайте стенки влагалища: если вы еще в детородном возрасте, на ощупь они будут бархатными, складчатыми. С наступлением климакса этот слой становится гораздо более гладким и тонким. Обычно вы легко можете дотронуться до передней стенки влагалища, а если начнете обследовать его по окружности, всюду обнаружите одинаковое строение. Если вы нажмете немного сильнее изнутри влагалища, в направлении к передней части, вы сможете потрогать собственную лобковую кость. Охватив ее указательным и большим пальцами, вы почувствуете, как она широка (что, кстати, может сильно варьироваться у разных женщин). В средней части вы нащупаете мясистую трубку проходящего там мочеиспускательного канала. Если надавить в этой области слишком сильно, появится неприятное ощущение. У некоторых женщин фрикции в этой области во время совокупления вызывают болезненные ощущения, а иногда они даже остаются на некоторое время после совокупления, напоминая аналогичные боли при цистите (воспалении мочевого пузыря). Если вы введете палец как можно дальше, следуя за мочеиспускательным каналом, и потом согнете его, то надавите на мочевой пузырь. Если он наполнен, у вас немедленно появится сильное желание его опорожнить. Немного выньте палец и попробуйте нажать в области позади лобковой кости. Именно здесь, как утверждает целый ряд людей, находится так называемая «точка Джи» (или «женская точка», или G-spot, или зона Грефенберга — по имени немецкого врача, который в 1950 году сообщил о ее существовании).

Любая женщина знает, что ту часть шейки матки, которая заходит во влагалище, можно обнаружить глубоко внутри, у самого дна влагалища[37], однако в первый раз это окажется нелегкой задачей. Тем женщинам, кто использует в качестве противозачаточного средства ВМС (внутриматочную спираль), рекомендуется в первые несколько месяцев после установки спирали проверять по окончании каждой менструации, выступают ли ее кончики из шейки матки наружу. Именно это порой довольно трудно сделать без специального инструктажа, потому что шейка матки находится гораздо дальше, чем это представляет себе большинство женщин. После прохождения мышечного слоя у поверхности влагалище обычно загибается несколько назад, что-то вроде формы буквы S, а это означает, что шейка матки находится скорее на одном уровне с анусом, чем с входом во влагалище. Однако как можно с уверенностью утверждать, что вы нащупали именно вход в матку? Поверхность шейки матки резко отличается на ощупь от внутренней поверхности влагалища: она не складчатая, а удивительно гладкая, и притом не мягкая, но плотная, даже твердая. Скажем более определенно: если в глубинах собственного влагалища женщина обнаружила что-то, напоминающее ей кончик ее собственного носа, это означает, что она дотронулась до шейки матки. Если вы ожидаете, что прикосновение пальца к матке вызовет какие-то ощущения, вы будете разочарованы. Шейка матки совершенно нечувствительна. Правда, движения самой матки можно ощутить. Слегка нажав на шейку матки, можно заставить матку немного «всколыхнуться» (особенно если проделать это не одним пальцем, а двумя, то есть чуть прихватив ими шейку матки), и тогда вы сами убедитесь, что этот внутренний орган, оказывается, может свободно перемещаться в брюшной полости. Если удастся, вы даже сможете сдвинуть матку вправо или влево на несколько сантиметров.

Большинство женщин слышали о так называемом «загибе матки», а потому, по-видимому, знают, что у матки нет определенного, фиксированного положения. Это прежде считали, что какое-то одно положение «правильное», а другие — «неправильные», однако эти представления уже устарели. Так, например, в Европе антефлексия (некоторое смещение верхней части матки к передней части тела) встречается гораздо чаще, а вот в Азии все обстоит наоборот: там больше женщин с ретрофлексией (то есть смещением верхней части матки в сторону спины). В старых медицинских учебниках обычно помещался целый список симптомов, которые якобы свидетельствуют о наличии у женщин загиба матки, однако сегодня в нем остались всего несколько незначительных недомоганий. Если врач во время гинекологического обследования обнаружит ретрофлексию, он может в принципе попытаться вручную вернуть матку в обычную позицию. Нередко попытка оказывается успешной, однако успех, скорее всего, окажется краткосрочным. Поэтому подобный способ лечения сегодня встречается редко.

Однако вернемся к прерванному самообследованию. Движение шейки матки можно ощутить, но за счет наличия нервов внутри брюшной полости. А это означает, что ощущение будет очень глубинным, утробным, так сказать. Для одних женщин оно крайне неприятно, другим оно нравится, особенно в состоянии повышенного эротического возбуждения. Яичники находятся глубоко в брюшной полости, так что сами вы до них добраться не сможете. Но врач иногда способен найти их, если этого требуют интересы обследования, и тогда женщина ощутит слабую, но неприятную боль. Возможно, она такого же сорта, как боль, которую испытает любой мужчина, если слегка сжать его яички…

Теперь осталось обследовать только заднюю стенку влагалища. Но очень трудно в достаточной степени согнуть свой палец, чтобы достать до нее. Здесь лучше использовать большой палец. Сквозь стенку влагалища можно нащупать область, окружающую прямую кишку. Возможно, в ней будут находиться фекалии, и в этом случае вас может удивить, насколько хорошо они прощупываются. Мочевой пузырь, влагалище и задний проход вообще плотно прилегают друг к другу. Если вы будете продолжать обследование, вам, возможно, удастся захватить собственный копчик между большим и указательным пальцем. Если вы захотите опять понюхать собственный палец, то, скорее всего, заметите, что аромат вагинальных выделений отличается от того, что вы ощущали прежде, у входа во влагалище.

Для самых любознательных существует еще одно медицинское обследование, а именно ректовагинальное исследование. Врачи прибегают к нему тогда, когда им требуется добраться как можно глубже, особенно в область позади шейки матки. Эта область поскольку она является самой нижней частью брюшной полости, и если в нее попала какая-нибудь инфекция, то она становится своего рода поддоном. Если во время ректовагинального исследования женщина ощутит боль, это — важный сигнал о том, что в брюшной полости имеет место какой-то нежелательный инфекционный процесс. Если указательный палец ввести во влагалище, а средний палец — в анус, между ними можно нащупать твердый поперечный слой мышц, который будут ускользать от захвата пальцами, однако вы и на этот раз не сможете не удивиться тому, насколько тонка на ощупь двойная слизистая оболочка — и вагинальной стенки и стенки толстой кишки. Именно в этой области часто возникает эндометриоз (см. с. 48).