Книга Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

• Второго порядка – развивается постепенно, пациент становится вялым, отечным, иногда дезориентированным во времени и пространстве, характерна сильная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, могут появиться временные нарушения речи, слуха, зрения. Длительность криза от нескольких часов до 5–6 сут.

• Смешанный – характерно наличие симптомов обоих типов кризов.

Обследование. Обязательны лабораторно-инструментальные исследования при выявлении артериальной гипертензии: общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Лечение. Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов риска. Из них только наследственность и возраст являются немодифицируемыми, все остальные факторы можно изменить и устранить их отрицательное влияние на организм.

Медикаментозная терапия включает, прежде всего, прием лекарственных средств. Излюбленные до недавнего времени адельфан, клофелин, коринфар для лечения артериальной гипертензии на сегодняшний день не применяются. 0,15-0,3 мг клофелина (катапресана), 10–20 мг коринфара (нифедипина), а также 12,5-50 мг каптоприла можно использовать как средство «скорой помощи» для быстрого снижения давления. Один из указанных препар атов рассасывается под языком. Нужно учитывать, что прием нифедипина во время криза повышает опасность развития ишемии мозга или сердца.

Для длительного лечения артериальной гипертензии используются препараты: расширяющие сосуды (ингибиторы АПФ– берлиприл, ренитек, эднит, эналприл, энап, энам, моноприл, диротон, лизинотон, престариум, аккупро, тритаце, квадроприл, хартил, гоптен; антагонисты кальция – калчек, норваск, тенокс, амлодипин, алтиазем, дилтиазем, кордафлекс, коринфар, кордипин, изоптин, финоптин); уменьшающие объем циркулирующей крови (мочегонные – фуросемид, гипотиазид, триампур, арифон, индап, индапамид, верошпирон); уменьшающие давление выброса крови из сердца (бета-блокаторы– атенолол, локрен, бисокард, конкор, карведилол, кардивас, метокард, эгилок, сердол, метопролол, небилет, обзидан, вискен); комбинированные (теночек, тенорик, капозид, ко-ренитек, энап Н, лизинотон Н, нолипрел, экватор, гизаар, апо-триазид).

Не стоит заниматься самолечением. Не испытывайте на себе препараты, назначенные вашим знакомым и друзьям, – это может быть опасным. Правильную терапию может назначить только специалист.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий. Для него характерно отложение и накопление на внутренней стенке артерий холестерина и липопротеинов крови, приводящее к образованию бляшек на сосудистой стенке и, как следствие, сужению просвета сосуда.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• курение;

• ожирение;

• мужской пол;

• генетическая предрасположенность;

• нарушение липопротеинового состава крови.

К развитию заболевания предрасполагают также низкая физическая активность и пожилой возраст.

Для заболевания характерно медленно прогрессирующее циклическое течение, то есть периоды активности сменяются периодами з атишья. Б ессимптомное течение з аболевания продолжается до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70–75 %. Симптоматика зависит от места расположения пораженного сосуда.

Для атеросклероза аорты характерны следующие симптомы:

• загрудинная боль, отдающая в межлопаточную область;

• головные боли;

• отечность лица;

• осиплость голоса;

• кашель;

• затрудненное дыхание;

• затрудненное глотание.

При атеросклерозе сосудов головного мозга возможны ниженазванные проявления:

• быстрая утомляемость;

• рассеянность;

• ухудшение памяти;

• головные боли;

• шум в ушах;

• головокружение;

• ухудшение сна;

• раздражительность;

• подавленность.

Возрастает риск развития инсульта. При прогрессировании заболевания значительно снижается интеллект, ухудшаются память, ориентация во времени и пространстве. Такие пациенты нуждаются в посторонней помощи.

Атеросклероз почечных артерий проявляется высокой стабильной артериальной гипертензией, трудно поддающейся лечению.

При атеросклерозе периферических артерий возникают следующие симптомы:

• сильные боли в ногах при ходьбе;

• судороги, исчезающие в состоянии покоя, вследствие чего человек вынужден во в ремя ходьбы останавливаться (так называемая «перемежающаяся хромота»);

• конечности холодные на ощупь.

Для атеросклероза сосудов кишечника характерны нижеуказанные признаки:

• приступообразная боль в верхней части живота через 2–3 ч после приема пищи (так называемая «брюшная жаба»);

• расстройство пищеварения;

• похудание.

Обследование. Обязателен биохимический анализ крови для определения холестеринового спектра и коэффициента атерогенности. Для обнаружения пораженного сосуда используются рентгенологические методы, реография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Лечение представляет собой следующие мероприятия:

• уменьшение влияния факторов риска – отказ от курения, нормализация массы тела, поддержание оптимального уровня артериального давления, контроль уровня сахара в крови, повышение физической активности;

• ограничение поступления холестерина в организм – диета с ограничением животных жиров, увеличением растительных жиров, уменьшением калорийности пищи, усиление рациона овощами, зеленью, фруктами;

• липидонормализацию – лекарственную терапию. Преимущественно применяются препараты, подавляющие синтез холестерина (аторис, липримар, липтонорм, ловастатин, медостатин, холетар, вазилип, зокор, симвастатин).

Бешенство

Бешенство, или гидрофобия (боязнь воды) – это инфекционное заболевание нервной системы, которое возникает после укуса инфицированным животным и характеризуется развитием патологии головного мозга со смертельным исходом.

Возбудителем бешенства является вирус, патогенный для многих теплокровных животных.

Источником инфекции могут быть больные дикие животные (волки, шакалы, лисы) и домашние животные (собаки, кошки).