Книга Самое важное о варикозе - Инна Малышева

3. Тромбофлебит. Речь идет о воспалении внутренней стенки вены или артерии, которое вызывает или ускоряет свертывание крови в этом месте. Тромбофлебит бывает как следствием варикозного расширения, так и его причиной. Потому с ним надо соблюдать особую осторожность. Тем более что внешние признаки у них очень схожи. С тромбофлебитом как осложнением варикоза мы уже знакомы. Это этап образования трофических язв в местах, где количество застоявшейся крови достигло критической массы, и в этих сгустках начался процесс распада. В таких случаях процесс запускается определенным (большим) количеством тромбов в узле. А обратный сценарий (воспаление привело к разрушению стенки сосуда и тромбозу) может наступить по массе причин. Например, в результате инфекции, поразившей сосуды, или травмы – особенно с размозжением. А также обморожения, ожога, роста доброкачественной и злокачественной опухоли. Или хронического спазма, дегенерации мышечного волокна вокруг, хронических перегрузок или сдавливания в этом месте…

Во всех этих случаях произойдет одно и то же. А именно, в месте, где воспаление протекает наиболее активно, начнется образование узлов, затем – гематом, затем – плохо заживающих или не заживающих вообще язв. Вопрос здесь лишь в причине, по которой началось разрушение стенки. Ведь если это конкретная инфекция (тот же грибок), без курса узкоспециализированных, предназначенных для борьбы с нею препаратов у нас не получится ровно ничего.

4. Тромбоз глубоких вен или артерий. Тромб – это когда кровь свернулась в каком-то месте и перекрыла кровоток. Тромбы неподвижны в том смысле, что они в любом случае прикреплены к стенке сосуда фибриновыми нитями. Степень надежности данного крепления может быть разной. Потому тромбоз никогда не лечат массажем пораженной области, ее встряхиванием и другими механическими методами воздействия.

При таких воздействиях, а также в случае присоединения воспаления/расплавления тромба нити, соединяющие его со стенкой сосуда, могут распадаться. В таких случаях тромб попадает в свободный кровоток. И место, в котором он застрянет в следующий раз, никто нам не предскажет. Чаще всего тромбы, образовавшиеся в сосудах ног, оказываются в легочном круге кровообращения. Такие «плавучие» тромбы называются эмболами. А закупорка какого-либо магистрального сосуда сгустком, занесенным сюда из другого места, называется эмболией.

Впрочем, эмболы не всегда состоят из одного сгустка крови. Крайне редко, но случается, что в кровотоке больного просто оказываются посторонние предметы. Обычно речь идет вовсе не об иглах и шрапнели (любимые выдумки мастеров ужаса), а о кусочках кости, костного мозга, атероматозных бляшек. Частицы костей или хряща могут попасть в кровоток при переломах – особенно масштабных или осложненных, с размозжением кости. За исключением тяжелых травм такой сценарий вполне вероятен у больных остеопорозом, остеопетрозом, миеломной болезнью. А также у людей, имеющих имплантаты или протезы частей опорно-двигательного аппарата. Что до кусочков пропитанных кальцием бляшек, то они имеют «моду» растрескиваться в случае инфекции или асептического воспаления. Скажем, возникшего просто из-за слишком большого их объема на стенке сосуда.

В любом из этих случаев постороннее твердое тело в кровотоке быстро «обрастет» прилипшими к нему телами крови – в том числе тромбоцитами. С каждым пройденным по сосуду сантиметром эмбол будет увеличиваться в размерах. Оттого чем короче его путь, тем, конечно, лучше. Тромбоз при своевременном обращении обладает значительно меньшей летальностью, чем эмболия. Но для нас важно то, что и тромб, и эмбол напрочь перекрывают кровоток в том месте, где они застревают. Пораженная конечность опухает, в ней ощущаются пульсация, жар и распирание по всей длине задетого сосуда и его ответвлений.

Если речь идет о магистральных сосудах, снабжающих кровью жизненно важные органы, смерть будет мгновенной, и на варикоз это не будет похоже ни капли. А вот если произойдет закупорка сосуда конечности, все будет зависеть от того, насколько заметно нарушен ток крови. И соответственно, от того, насколько будут выражены его симптомы. Ведь при уже упомянутой выше высокой занятости мы можем не замечать, что часть конечности у нас почти не снабжается кровью, довольно долго. А в таком случае по ходу тканей, оставшихся почти без питания и дыхания, наступят явления, сперва схожие с варикозным расширением, а после – и с гангреной.

Как видим, общее число случаев, когда мы можем перепутать варикозное расширение с чем-нибудь другим, более опасным, достаточно велико. Так что полагаться на визуальное сходство своих симптомов с тем, что мы наблюдаем на ногах многих людей старше 50 лет, не стоит. Внешнее подобие характерно почти для всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Да, элементы отличий тоже, как правило, имеются. Часть из них мы упомянули – например, гнилостный запах при гангрене, боли в сердце при ишемии, пульсация, ноющая боль и жар при тромбозе… Но чтобы их заметить, их нужно знать, и знать досконально. А ведь таких знаний у нас как раз обычно нет. И потом, кроме знаний нам требуется еще внимание – такое же, как у врача, изучающего результаты анализов. Но мы, как и было сказано только что, подчас заняты текущими делами настолько, что умудряемся не заметить перенесенный на ногах микроинфаркт или микроинсульт. Так как же мы тогда можем быть уверены, что заметим все способные создать принципиальное отличие детали?..

А между тем, как мы могли видеть выше, с некоторыми похожими на варикозное расширение проблемами впору не то что планировать визит к врачу «на завтра» – впору вызывать «скорую помощь», и немедля. Именно в силу того, что варикоз сам по себе развивается медленно, но многие похожие на него болезни – стремительно, самодиагностики в случае с патологиями сердца и сосудов разумнее избегать. В конце концов, вспомним, что речь идет об одной из систем, отказ которой влечет за собой скоропостижную смерть. То есть летальный исход, который мы гарантированно сочтем неожиданным и несвоевременным.

Профилактика варикозного расширения вен

Из всего, уже сказанного, можно сделать вывод, что ряд случаев варикоза просто неизбежен. Во-первых, людей, которые лежали бы на смертном одре вообще без признаков этой патологии (даже начальных ее стадий), не существует. Разве что речь идет о смерти не в силу возраста, а по другим причинам. А во-вторых, нужно признать, что наследственная предрасположенность и в наше время остается весьма серьезным фактором риска. Обойти ее невозможно – можно лишь отсрочить ее наступление и замедлить прогресс, да и то далеко не всегда.

Тем не менее вспомним: подавляющее большинство случаев варикоза связано вовсе не с наследственностью и не с возрастом, а с нашими собственными ошибками, то есть с нашей неспособностью и нежеланием понять проблемы собственной сердечно-сосудистой системы, проникнуться ими, вовремя ее поддержать. Мы привыкли думать, что молодость всегда здорова, а болезни старости – явление все равно неизбежное. Ведь все мы от чего-нибудь да умрем, верно?..