Книга #Детямбыть! - Евгения А. Маркова

• Эмбрионов тут растят до 5–6 суток (до стадии бластоцисты). За редким исключением переносы делают на 3–4 сутки (по согласованному и аргументированному решению репродуктолога, эмбриолога и пациентки).

• Индивидуальный подход к пациенту (это вы сможете понять на первичном приеме, насколько он не был шаблонным).

• Проводятся дни открытых дверей, ведут диалог с пациентами, прозрачная система оплаты.

• Врачи оставляют свои мобильные телефоны или есть куратор, который быстро соединит с врачом.

• Не стоит, кстати, бояться новых клиник, это как раз плюс: оборудование будет самым современным, потока пациентов нет, значит, будут акции, низкая загруженность врачей вам тоже на пользу. Но это все при условии, что в клинике сильная команда (см. пункт 1).

• Подпишитесь на блоги клиник и врачей в Инстаграме, смотрите прямые эфиры, задавайте вопросы в комментариях, раньше этого всего не было, мы информацию собирали по крупицам.

• Посмотрите статистику по клиникам, представленную в РАРЧ.

Верить ли отзывам в интернете? Мы знаем клинику, у которой отдел маркетинга зарегистрировал 40 ботов на одном популярном форуме, это с виду обычные дневники планирующих девочек. А работа их — писать отзывы, участвовать в дискуссиях и призывать к определенным врачам. Такие истории мы не поощряем, это аморальный пиар. Но! Это не значит, что любая клиника, которая пиарится — плохая. Реклама — двигатель прогресса. Утверждение, что хорошему врачу реклама не нужна — двоякое. Может, ему и не нужна, но нужна молодым и перспективным врачам из его команды, тщательно подобранным, которых он обучает. Нужен постоянный поток инвестиций для обновления оборудования, поддержания достойного уровня зарплат. Это правда жизни. Давайте снимем розовые очки и здраво посмотрим в свой холодильник, в свою косметичку, на свою машину, ноутбук, украшения, аптечку. Все это мы приобретаем, получая рекламные посылы из разных источников: ТВ, радио, соцсети, от друзей и знакомых (рекомендации — это нативная реклама). Таков современный мир. Реклама — это хорошо, конкуренция тоже, ведь у врачей есть стимул добиваться максимальных результатов. А вот хитрые маркетинговые схемы, поощряемые руководством…

Поэтому включаем голову, фильтруем, выбираем, прислушиваемся.

Все остальное: оборудование экспертного класса, качественный расходный материал, специальная система интенсивной вентиляции, индивидуальные инкубаторы последнего поколения для культивирования эмбрионов — остается за закрытыми дверьми, обычным пациентам оценить это просто невозможно. Поэтому всегда ходите на дни открытых дверей, мы водим своих девочек только в клиники, в которых мы уверены. После общения не только с врачами, но и с руководством клиник, инвесторами, представителями фармацевтических компаний, органов здравоохранения, а самое главное, с тысячами пациентов — выводы делаются сами. Выбрали одну — три клиники, выбрали в них врачей — сходите на первичные приемы. Если у вас есть подозрение, что вам ставят неправильный диагноз или диагнозы, которые вас пугают, попробуйте обратиться к врачу из другой клиники и услышать мнение еще одного доктора. Не расстраивайтесь раньше времени и берите ситуацию в свои руки. Вы точно определитесь. Нет врачей или клиники, в которой получается у всех, иначе бы не работали все остальные. Успех складывается из многих показателей, и из вашей интуиции в том числе. Пусть у вас все получится с первого раза! Ищите врача, который будет с вами на одной волне, ведь вам с ним идти за победой!

Обследование мужчины (спермограмма)

Когда доходит дело до сдачи спермограммы, многие задаются вопросом, какую сдавать? Обычную или расширенную (по Крюгеру)? И в чем разница? Стоит ли переплачивать? И как подготовиться супругу?

Расширенная спермограмма — это исследование эякулята, которое включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Устанавливается количество, подвижность, вязкость, кислотность, процент сперматозоидов с идеальным морфологическим строением и количество патологических форм сперматозоидов.

Спермограмма дает практически полную оценку фертильности мужчины, что поможет в поиске причин ненаступления беременности.

Количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60 % для возможности оплодотворения естественным путем. В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ, — не менее 4 % при общем количестве сперматозоидов в эякуляте от 39 млн. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера, она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4 % рекомендовано ИКСИ.

Вместе со спермограммой, согласно рекомендации ВОЗ, необходимо проводить MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Анализ сдается путем мастурбации. Как готовиться? Нужно соблюдать следующее:

• воздержание в течение двух — четырех дней;

• отказ от спиртных напитков в течение семи дней;

• отказ от походов в баню и сауну в течение семи дней;

• за семь дней до сдачи стоит воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме тех, что назначены врачом, сообщите о них);

• если мужчина заболел, была температура, выявлена инфекция, прием лекарств — лучше перенести сдачу анализа на две — четыре недели.

Повторные сдачи спермограммы могут разниться, это нормальная история, и связана она с физиологическими колебаниями показателей (даже у совершенно здоровых мужчин) и различием нормативных стандартов, используемых в лабораториях.

Если же в спермограмме обнаружатся нарушения, потребуется повторная сдача анализа примерно через две — три недели. Нужно понять, были ли нарушения временными или постоянны, не вызваны ли они патологическим процессом.

СМОТРИМ РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕРМОГРАММЫ

Основные диагнозы, которые могут быть выявлены по итогам спермограммы:

• нормозооспермия — норма;

• олигозооспермия — снижена концентрация сперматозоидов;

• тератозооспермия — изменена морфология сперматозоидов;

• астенозооспермия