Книга Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев

С отечным, заложенным носом какой, к примеру, спорт? Какая внимательность при обучении? Пару дней, вот всего пару дней отсидеться дома (отлежаться в идеале, но кто же их заставит лежать?), и уже видно, к чему все идет, чем этот конкретный случай ринита закончится. Прогулки (обычные, не на выполнение норм ГТО) не противопоказаны, если только не в морозные дни (помним про носовое и ротовое дыхание). В бассейн и аквапарки, конечно же, не стоит ходить.

Авиаперелеты с ребенком, у которого насморк

Если насморк уже есть и вы пока не знаете его природу, было бы удачным решением отложить авиаперелет. Особенно, если это будет отдых за границей, где даже оплаченная страховка не гарантирует должной помощи и к тому же существует языковой барьер.

С одной стороны, вы рискуете определенной суммой, с другой — отпуск все равно может быть испорчен. Тут опасен не сам авиаперелет, а перепад давления при взлете и посадке, тот самый, который здоровый человек переносит спокойно: если заложило уши, можно совершить глотательное и жевательное движение, выровнять давление внутри и снаружи барабанной перепонки.

Но у ребенка насморк, нос может быть отекшим, а в носу — слизь, которая при резком перепаде давления со свистом проникает в слуховую (евстахиеву) трубу и в среднее ухо. Помимо того, что малыш с нарушенным носовым дыханием почувствует боль в ухе из-за резкого прогиба барабанной перепонки, так еще есть риск воспаления среднего уха из-за попавшей в него носовой слизи.

Ближайший сосед среднего уха — головной мозг, угроза распространения воспалительного процесса может стать абсолютно реальной.

Однако вы все же решили лететь. После авиапутешествия состояние ребенка ухудшилось, и вы обратились в местную клинику. Терапия по стандартной схеме будет включать антибиотик в каплях в ухо, антибиотик же внутрь и парацетамол — все для быстрого купирования симптомов, чтобы ребенку стало легче и вы из страны уехали. А вот что там происходит с ним дальше — уже чужая проблема. Именно поэтому пролечить насморк нужно до того, как отправитесь в путешествие, или хотя бы улучить час и пройти консультацию у своего ведущего ЛОР-врача, которому доверяете. Если зашмыгал носом перед авиаперелетом домой, здесь, понятное дело, вариант один: лететь. Застрять в месте с неизвестной медицинской ситуацией (как правило, с курортной медициной лучше не иметь близкого знакомства) хуже, чем оказаться дома. На этот случай в аптечке должны быть сосудосуживающие капли и любые ушные капли, лучше с лидокаином или антибактериальные. В крайнем случае они продаются и в иностранных аптеках, это не рецептурный препарат. За один раз привыкания к сосудосуживающим не возникнет, поэтому их можно использовать как экстренное средство. Закапайте сначала их, а потом уже — обезболивающее или антибактериальное средство в ушки, а после перелета (даже на следующий день) загляните все-таки к своему ЛОР-врачу.

Отдельно беспокоят предстоящие авиаперелеты родителей грудных детей. Распространено мнение, что грудничкам больно летать: просто так, безо всякого воспаления и насморка в первопричине, они обязательно будут кричать в самолете. Во-первых, у этого мнения есть предпосылки в реальности: у младенцев короткая и широкая слуховая труба, давление в ней сильнее и быстрее падает. Однако сила реакции грудного ребенка на любой дискомфорт не всегда соответствует реальной силе этого дискомфорта: темпераментный, чувствительный, уставший, нервный, заскучавший ребенок может кричать так, будто его режут. До посадки, во время посадки и после, уже в аэропорту. У малыша нет такого слова — «терпеть». Как еще он способен сообщить непутевым родителям, что дискомфорт усиливается?

К тому же, взлет может быть как резким, так и со ступенчатым набором высоты, посадка может быть довольно долгой (полчаса и больше). Нужно попытаться уменьшить неприятные ощущения у младенца тем же способом, который используется и взрослыми (пожевать жвачку, пососать леденец): можно предложить младенцу грудь, бутылочку с молоком, соком, водой, соску. Цель в том, чтобы мышца, натягивающая слуховую трубу, напряглась и давление стало выравниваться. Если ребенок ощутит облегчение от действия, он постепенно успокоится. Сосание и глотание обычно решает проблему.

Если же самолет набрал высоту и нет воздушных ям, а ребенок все еще недовольно кричит, то его беспокоит что-то другое, но не уши. Авиаперелет с грудным ребенком, у которого насморк, лучше отложить в принципе, здесь опасностей больше, чем у малыша постарше. Родители, помните, пожалуйста, что с забитым носом младенцы не могут сосать! А нос, носоглотка и среднее ухо находятся очень-очень близко и взаимно инфицируются в кратчайший промежуток времени. Взлетали с насморком, а сели с отитом — это вполне реальные случаи.

Ринит у детей и бытовые кондиционеры

Чего больше в этом достижении прогресса: вреда или пользы? В нашем случае вред и польза рассматриваются в аспекте ЛОР-заболеваний, разумеется.

Переносимость высоких температур — всегда индивидуальная особенность. Здесь важны все факторы: в каком климате человек родился и прожил большую часть жизни, как устроены его сердечно-сосудистая и нервная системы, как быстро реагирует терморегуляция.

Кратковременная наружная высокая температура (как в бане, сауне, помните, сколько там градусник показывает?) человеку со здоровым сердцем не причиняет никакого вреда, но ежедневный быт побуждает человека стремиться к комфорту, а не к преодолению. То есть мы желаем выполнять все привычные действия при приятной для нас температуре, влажности, степени освещенности помещения и устраиваем себе их сами, независимо от погодных условий. Вред центрального отопления и бытовых обогревателей, особенно с открытой электрической спиралью, уже обсуждали неоднократно: эти приборы тратят кислород в помещении, высушивают воздух, повышают концентрацию пыли и так далее.

Сам по себе кондиционер не переохлаждает организм, это — расхожее заблуждение. Нет в нем возможности создать минусовую температуру для реального переохлаждения. «За бортом» все равно холоднее, что в межсезонье (осенью, ранней весной), что зимой. Так провоцирует ли он заболеваемость? Да, провоцирует, и вот каким образом.

Кондиционер не создает низкую температуру, он создает температуру контрастную!

То есть человек испытывает эффект резкого единовременного перепада температур каждый раз, как выходит из кондиционированного офиса в летний полдень, из охладившегося автомобиля — на улицу, из закрытой и прохладной комнаты — в полноценное лето средней полосы России, например, в 35 °C.

Эта «ступенька», на которую система терморегуляции каждый раз должна реагировать, оказывается порой слишком высокой: сосуды не способны адаптироваться так быстро. Нет в организме ребенка такого переключателя.

Когда вы на улице переходите с солнцепека в тень, перепад температуры будет небольшой даже при смене локаций. Например, с солнца в прохладу обычного частного дома, который стоит «на земле» и нагревается не так сильно, как квартиры в многоэтажном доме (допустим, с 35 до 30 °C). Но каков перепад при использовании кондиционера? Это минимум 10 °C! Если снаружи жара под 40 °C, то на кондиционере многие меньше 30 °C ставят, а то и все 22 °C. Кому-то «приятно» начинается только с 18 °C, не больше. Сосуды, в общем-то, не гармошка, чтобы сокращаться-расширяться в таких пределах. Рано или поздно возникнет сбой и застойные явления, ведущие к воспалению.