Книга Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
6. SLC6A4-белок-транспортер серотонина
Кодирует белок-транспортер серотонина, отвечающий за поглощение серотонина.
Антидепрессивная активность препаратов SSRI достигается за счет ингибирования этого белка.
Исследования показали, что люди с одной или двумя копиями аллеля (аллелей) короткой формы чаще хуже или медленнее реагируют на препараты SSRI и имеют больше побочных эффектов. [826] Не все исследования согласны с этим. Одно исследование показало, что пожилые люди с короткой аллелью лучше реагируют на лекарства. [827]
Люди с коротким аллелем (аллелями) также имеют более тревожные черты личности [828] и повышенную активность в миндалине (область мозга, более активная при тревоге). [829].
Более высокий уровень посттравматического стрессового расстройства, расстройств настроения и реактивности на стресс.
7. CACNA1C-связанный кальциевый канал
Участвует в стрельбе нервных клеток.
Может привести к избытку глутамата, наиболее распространенного стимулирующего нейротрансмиттера, который в больших количествах может быть токсичным.
Обнаружен повышенный уровень у лиц с резистентной к лечению депрессией, биполярным расстройством и шизофренией. [830].
Могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, и жирные кислоты Омега-3.
8. ANK3-анкирин-G
Принадлежит к семейству белков, играющих роль в процессах возбуждения нервных клеток.
Может привести к избытку глутамата, наиболее распространенного стимулирующего нейротрансмиттера, который в больших количествах может быть токсичным.
Исследования показали корреляцию между этой вариацией и биполярным расстройством, нестабильностью настроения и шизофренией. [831]
Могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, и омега-3 жирные кислоты.
9. APO E - тип гена аполипопротеина E
Помогает в развитии, восстановлении и поддержании мембран нервных клеток. Также участвует в утилизации отходов и очистке клеточного мусора.
Три варианта: APOE e2, e3 и e4.
APOE e4 ассоциируется с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, гипертонии и атеросклероза. [832]
Не у всех людей с геном e4 развивается болезнь Альцгеймера; на самом деле в 75 процентах случаев этого не происходит.
Ген APOE e4 связан с общим снижением притока крови к мозгу; [833] позаботьтесь о сосудах, если они у вас есть.
Физические упражнения, витамин D, средиземноморская диета и омега-3 жирные кислоты могут помочь.
10. Цитохром P450
Метаболизм лекарств и гормонов
Разные генотипы кодируют уровни в крови, которые могут быть значительно выше или ниже прогнозируемых в зависимости от дозы:
Плохие метаболизаторы (PM) имеют два нефункциональных гена, поэтому у них практически отсутствует активность ферментов, повышенный уровень лекарств и больше побочных эффектов.
Промежуточные метаболизаторы (IM) имеют один нефункционирующий ген и один нормально функционирующий, поэтому активность фермента снижена.
Экстенсивные метаболизаторы (EM) - имеют два нормально функционирующих гена и нормальную активность ферментов.
Ультрарапидные метаболизаторы (UM) имеют более двух копий функциональных генов, что приводит к повышенной активности ферментов по сравнению с EM; могут иметь сниженный уровень препарата и плохую реакцию. Могут нуждаться в более высоких, чем обычно, дозах.
Практическое примечание: следует избегать приема циталопрама (Celexa) у пациентов с плохим метаболизмом CYP2C19 (2-7 процентов населения).
[815] Саймон Гилбоди, Трейси Лайтфут и Тревор Шелдон, "Является ли низкий уровень фолатов фактором риска развития депрессии? Мета-анализ и исследование гетерогенности", Журнал эпидемиологии и общественного здоровья, 61, № 7 (2007): 631-37.
[816] Odette L. J. Peerbooms et al., "Meta-Analysis of MTHFR Gene Variants in Schizophrenia, Bipolar Disorder and Unipolar Depressive Disorder: Evidence for a Common Genetic Vulnerability?" Brain, Behavior, and Immunity 25, no. 8 (November 2011): 1530-43.
[817] Naushad Shaik Mohammad et al., "Aberrations in Folate Metabolic Pathway and Altered Susceptibility to Autism," Psychiatric Genetics 19, no. 4 (2009): 171-76.
Робин П. Гоин-Кошель и др., "Полиморфизм MTHFR 677C→T и поведение у детей с аутизмом: Exploratory Genotype-Phenotype Correlations", Autism Research 2, no. 2 (April 2009): 98-108.
[818] Priya Rajagopalan et al., "Common Folate Gene Variant, MTHFR C677T, Is Associated with Brain Structure in Two Independent Cohorts of People with Mild Cognitive Impairment," NeuroImage: Clinical 1, no. 1 (2012): 179-87.
[819] Arnold W. Mech and Andrew Farah, "Correlation of Clinical Response with Homocysteine Reduction during Therapy with Reduced B Vitamins in Patients with MDD Who Are Positive for MTHFR C677T or A1298C Polymorphism: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study," Journal of Clinical Psychiatry 77, no. 5 (May 2016): 668-71.
[820] Steven Taylor, "Association between COMT Val158Met and Psychiatric Disorders: A Comprehensive Meta-analysis", American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 177, No. 2, специальный выпуск (март 2018): 199-210.
[821] Avshalom Caspi et al., "Moderation of the Effect of Adolescent-Onset Cannabis Use on Adult Psychosis by a Functional Polymorphism in the Catechol-O-Methyltransferase Gene: Longitudinal Evidence of a Gene X Environment Interaction," Biological Psychiatry 57, no. 10 (May 15, 2005): 1117-27.
[822] Taylor, "Association between COMT Val158Met and Psychiatric Disorders", 199-210.
[823] Eva Asselmann et al., "Interplay between COMT Val158Met, Childhood Adversities and Sex in Predicting Panic Pathology: Findings from a General Population Sample", Journal of Affective Disorders 234 (July 2018): 290-96.
[824] Kirk I. Erickson et al., "The Brain-Derived Neurotrophic Factor Val66Met Polymorphism Moderates an Effect of Physical Activity on Working Memory Performance," Psychological Science 24, no. 9 (September 2013): 1770-79.
[825] Romain Colle et al., "Brain-Derived Neurotrophic Factor Val66Met Polymorphism and 6-Month Antidepressant Remission in Depressed Caucasian Patients," Journal of Affective Disorders 175 (April 1, 2015): 233-40.
[826] M. Kato и A. Serretti, "Review and Meta-Analysis of Antidepressant Pharmacogenetic Findings in Major Depressive Disorder," Molecular Psychiatry 15, no. 5 (May 2010): 473-500.
A. Serretti et al., "Meta-Analysis of Serotonin Transporter Gene Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) Association with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Efficacy in Depressed Patients," Molecular Psychiatry 12, no. 3 (March 2007): 247-57.
Stefano Porcelli, Chiara Fabbri, and Alessandro Serretti, "Meta-analysis of Serotonin Transporter Gene Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) Association with Antidepressant Efficacy," European Neuropsychopharmacology 22, no. 4 (April 2012): 239-58.
[827] Davide Seripa et al., "Role of the Serotonin Transporter Gene Locus in the Response to SSRI Treatment of Major Depressive Disorder in Late Life," Journal of Psychopharmacology 29, no. 5 (2015): 623-33.
[828] Srijan Sen, Margit Burmeister, and Debashis Ghosh, "Meta-Analysis of the Association between a Serotonin Transporter Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) and Anxiety-Related Personality Traits," American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 127B, no. 1 (May 15, 2004): 85-89.
[829] Ahmad R. Hariri et al., "A Susceptibility Gene for Affective Disorders and the Response of the Human Amygdala,"
