Книга Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии. Искусственные сосуды

В российском Институте хирургии им. Вишневского в последние годы появилось много новых методов лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Были разработаны варианты операций. Если раньше стандартным был один тип хирургических вмешательств, то теперь в запасе у врачей сразу несколько комплексов мероприятий.

В зависимости от состояния конкретного больного предпочтение отдается одному из имеющихся вариантов.

Кроме того, теперь у врачей есть возможность использовать искусственные сосуды. Это, в частности, и российская разработка: искусственные сосуды делают в Санкт-Петербурге. Эти сосуды работают хорошо.

Что касается каждого больного, то необходимо еще раз указать на необходимость своевременной профилактики: самое главное – проходить обследования ультразвуком и не дожидаться, когда случится стеноз сонной артерии и инсульт. Большинство больных в таких случаях погибает. К врачу нужно идти тогда, когда еще мало что беспокоит. Это первостепенная задача.

Каждый человек старше сорока лет должен регулярно (раз в полгода или год) обследовать свои сосуды, питающие мозг.

Стремительного развития проблемы не бывает, поэтому достаточно обследоваться хотя бы 1 раз в год. Человеку старше 50 лет это нужно делать обязательно! Сейчас есть соответствующие диагностические центры и в Москве, и в других городах.

Приближающийся инсульт: не пропустите сигналы SOS!

Необходимо обращать внимание и на такие вещи, которые врачи называют «преходящими нарушениями кровообращения». Например, пожилой человек держит в руках топор или ложку. И вдруг предмет падает из-за внезапно возникшей слабости в руке. Через 5 минут это обычно проходит, но это тоже сигнал SOS! Человек с похожими симптомами должен немедленно обследоваться.

Бывает, что человек говорит-говорит и вдруг у него заплетается язык. У человека словно каша во рту. Это может быстро пройти, но на это обязательно нужно обратить внимание.

Существует и целый ряд других признаков, косвенно указывающих на неблагополучие с сосудами:

• слабость в руке или ноге,

• нарушение зрения,

• потеря зрения,

• преходящая потеря зрения на один глаз, когда человек не видит половину поля зрения (это очень важный индикатор),

• нарушения речи.

Все это примеры преходящего нарушения кровообращения. Онемение половины лица, щеки, языка – это тоже тревожные звонки, которые нельзя игнорировать. Если они повторяются – это уже мозг подает сигналы SOS.

Аневризма брюшной аорты: сегодня это лечится!

Еще одно достаточно распространенное опасное состояние, связанное с сосудистой недостаточностью, – аневризма брюшной аорты. Раньше одно только упоминание слова «аневризма» звучало как нечто ужасное, как приговор.

Не все знают, что пациентам с таким диагнозом можно помочь. Люди с аневризмой брюшной аорты живут и ведут обычный образ жизни.

Аневризма остается очень тяжелым, опасным заболеванием. Аневризма напоминает шарик. Когда она разрывается, кровь из нее вытекает, и человек погибает. Хорошая новость заключается в том, что сейчас любой человек может пройти обследование. Диагностика очень простая – это ультразвук или компьютерная томография. Для мужчин старше 50 лет такое обследование должно быть обязательным.

Даже во время ультразвукового исследования органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и т. д.) можно попросить врача посмотреть диаметр брюшного отдела аорты. Современные аппараты позволяют получить точные математические размеры. И если размер брюшной аорты больше 3 см, это уже сигнал неблагополучия. Потому что такая расширенная аорта может разорваться.

Сейчас хирурги накопили огромный практический опыт. Проводятся операции по поводу аневризмы аорты. Больные после такого вмешательства живут и до 80, и до 90 лет.

Аневризма аорты – заболевание пожилого человека, но возраст никогда не является противопоказанием к операции.

Оперировать можно и нужно любого человека – даже в самом преклонном возрасте. После такой операции люди ведут абсолютно нормальный образ жизни.

Зачем измерять давление на ногах?

Вы можете сами определить, есть ли у вас проблемы с кровоснабжением в ногах. Для этого нужно измерить давление на ногах. В норме давление на ногах обычно выше, чем в плечевой части.

Если вдруг давление ниже (хотя бы в какой-то части голени), то вполне вероятно наличие проблем с венами и артериями.

Единственное – для того чтобы померить давление на ногах, нужен маленький прибор. А называется эта процедура «ультразвуковая доплерография». Это очень важный показатель, потому что если давление низкое, то это признак болезни у человека.

Вопросы и ответы

В последние год-два меня беспокоят сильные головные боли. В основном в правой части головы. Мне делали магнитно-резонансную томографию, врач написал в заключении «гидроцефалия как следствие атрофических изменений вещества мозга». Мне 52 года.

Первое, на что нужно обратить внимание, – это артериальное давление. Если давление повышенное, нужно принимать лекарства. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы верхнее давление было не выше 130 мм рт. ст. Это очень важно. Тревожным сигналом могут быть отеки на ногах, боль или шум в голове.

Есть препараты для улучшения кровоснабжения, которые нужно принимать курсами в течение 2–3 месяцев.

Компьютерная томография мозга – это хорошо, но лучше сделать дуплексное ультразвуковое сканирование сонных артерий. Это в данной ситуации будет полезнее.

Мне хотелось бы спросить у вас об атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В прошлом году у мужа была ампутирована одна нога, в другой ноге аналогичные симптомы. Как предотвратить ампутацию и этой ноги?

Нужно пролечиться в сосудистом отделении клинической больницы. Необходимо посмотреть, не нужно ли ему использовать новые сосуды. Скорее всего, обязательно нужно. Второе – если есть возможность, принимать один из препаратов, которые замедляют развитие атеросклероза. Это большая группа веществ. Они называются статинами.

Даже если муж ходит на костылях, ему очень важно как можно больше ходить. Если нога заболит – он должен отдыхать. Отдохнул – пошел дальше. Но обязательно много двигаться! Каждый день как минимум один час. Это – основное, чтобы развивались сосуды.

Второе – он должен стопроцентно бросить курить. Если он хочет сохранить ногу, он это сделает. Если он будет продолжать курить – шансы на спасение второй ноги минимальны. Никаких сигарет! Даже одной сигареты в день быть не должно. Мало того, он не должен находиться в местах, где находятся курящие люди.