Книга Медицина и сострадание. Советы тибетского ламы всем, кто заботиться о больных и умирающих людях - Дэвид Шлим

Врач, в свою очередь, рассматривает пациента через призму своей профессиональной подготовки. Он обучался тому, как ставить диагноз и проводить лечение. В мединституте и ординатуре врача учили, как вести себя с пациентом, как контролировать мимику, как управлять своей речью. Тем не менее, когда врач заходит в палату, моментально становится заметным его подлинное отношение к пациенту независимо от того, что врач пытается изобразить. Проявляется что-то неуловимое, демонстрирующее мотивацию врача. Забота врача должна быть искренней, поскольку подделать её невозможно, ведь пациент всё чувствует.

Подведём итог. Если мы действительно заботимся о пациенте и желаем ему помочь, а не просто относимся к нему как к проблеме, которую необходимо решить, это положительно скажется на самочувствии пациента. К счастью, мы способны развивать в себе эти качества и осознанно зарождать благой и доброжелательный настрой. Беспокоясь о том, каким образом пациенты воспринимают тех, кто ухаживает за ними, мы тем самым проявляем мудрость. Именно мудрость поможет нам взрастить в себе сострадание.

Становится очевидным: для того, чтобы обрести способность как можно лучше помогать тем, чьи страдания мы хотим облегчить, мы должны научиться сочетать сострадание и мудрость.

Глава 4

Объединяя мудрость и сострадание

В контексте медицинской профессии мудрость означает знание всех необходимых аспектов процесса лечения. Мудрость не ограничивается постановкой правильного диагноза и применением надлежащего медикаментозного лечения или хирургических процедур. Мудрость включает в себя внимательное отношение к пациенту, опыт врача и его знания о болезни. Именно сочетание всех этих факторов можно назвать мудростью.

Занятия врачеванием, несомненно, предполагают обладание мудростью. То, что я называю мудростью, также можно определить как «разумный подход». Разумно заботиться о пациенте означает находить правильное решение его проблемы. Дело не только в том, чтобы найти лекарство, но также и в том, чтобы подобрать такое лечение, которое окажется наиболее эффективным в долгосрочной перспективе. Если окажется, что вы быстро решили проблему, это прекрасно. Однако если решение не пришло сразу, то для того, чтобы его найти, вам потребуются определённые навыки, а также мудрость. Опытный специалист не стесняется советоваться с коллегами. Готовность консультироваться с другими специалистами и понимание, в каких ситуациях это необходимо, свидетельствуют о наличии мудрости.

Мудрый врач также обладает терпением и упорством. Терпение крайне важно, поскольку иметь дело с больными людьми отнюдь не всегда приятно. Пациенты могут очень раздражать. Больные люди часто забывают о хороших манерах. Они делают это не специально, они просто не могут с собой совладать. Пациенты, охваченные страхом, болью или находящиеся под действием препаратов, забывают о вежливости. Они могут даже оскорблять вас, но не потому, что хотят этого, а просто потому, что ничего не могут с этим поделать. Если врач не принимает слова пациента близко к сердцу, это значит, что он наделён мудростью. Мудрый врач рассуждает примерно таким образом: «Ну что же, он расстроен и ничего не может с этим поделать. На самом деле он хорошо воспитан, но сегодня, к сожалению, ведёт себя необычно. Не стоит принимать это на свой счёт. Сейчас он просто слегка не в себе». Определённая степень терпения пригодится всегда и везде, в особенности если вы ухаживаете за больными.

Как я уже говорил, пациент может относиться к врачу как к родителю и при этом вести себя как ребёнок. Когда дети счастливы, они лезут обниматься. Когда несчастны, они плачут и могут даже стукнуть первого попавшегося под руку. Именно в эти моменты нам необходимо проявлять выдержку и терпимость, именно здесь нам нужны сострадание и любящая доброта. Если мы способны поддерживать сострадательный настрой в такие трудные моменты, это поможет провести лечение эффективно.

Если мы действительно хотим стать сострадательнее, нужно понимать, в какой именно момент сострадание лучше всего может повлиять на ситуацию. Иначе может получиться, что сострадание мы будем проявлять только к тем пациентам, которые отплачивают нам добром и ценят нашу помощь. Сталкиваясь с трудными пациентами, мы будем думать: «Я стараюсь изо всех сил, почему он так ко мне относится? Этот человек обычно вежливый и тактичный. Что не так сегодня? Я стараюсь как могу, а он винит во всём меня». Подобные мысли выматывают и делают нас несчастными, порой они вызывают разочарование и гнев. В такие моменты медицинская практика начинает казаться неподъёмным бременем. Вы даже можете решить всё бросить, подумав: «У меня больше нет на это сил». Вы можете почувствовать, что не выполняете свою работу, что можете справляться с ней лучше. Ваше чувство долга говорит, что нужно продолжать, но вам начинает казаться, что у вас ничего не получится. Ваши эмоции будто начинают перетягивать канат туда-сюда. Такое «перетягивание каната» лишает вас энтузиазма, беспокоит других и мешает вам хорошо выполнять свою работу. Оно лишает вас способности принимать эффективные решения. Вы утрачиваете мудрость, терпимость и выдержку; это может затронуть и другие сферы жизни.

Обладая мудростью, мы способны увидеть процесс в целом. Если мудрости не хватает, мы можем понимать, что нужно быть сострадательнее, но при этом нам будет непонятно, как этого достичь, и всё закончится тем, что мы опустим руки. И снова необходимо понять, что болезнь – это не только физическое явление; физическая болезнь может привести к потере психологического равновесия. Важно помнить, что пациенты не способны контролировать свои слова, поскольку слишком напуганы, растеряны и испытывают слишком сильную боль. Если у нас есть понимание причин поведения больных, мы станем более расслабленными и не будем принимать всё на свой счёт. Тогда работа перестанет быть тяжёлым бременем и больше не будет нас расстраивать. Зная причину действий и эмоций пациента, мы становимся терпимее и в свою очередь сострадательнее. В то же время мы почувствуем большее удовлетворение, и в нашем сердце возникает лёгкость. Мы думаем: «Даже несмотря на то, что мне пришлось столкнуться с такими серьёзными проблемами, я на самом деле неплохо справился». В такие моменты мы сможем за себя порадоваться.

В определённом смысле всё это возникает благодаря силе любящей доброты. Так, когда ребёнку плохо, матери хватит выносливости, чтобы заботиться о нём 24 часа в сутки. Она сделает всё, что потребуется. Если ребёнок не может заснуть, мать откажется от сна. Разумеется, она устаёт, её тело и ум истощены, но она хочет заботиться о любимом ребёнке. Матери по определению свойственны стойкость и терпение. Ей не нужно осознанно работать над тем, чтобы развивать необходимые качества. Они возникают сами собой, благодаря любящей доброте матери. Если угасает любящая доброта, стойкость и терпение иссякают. Если вы не обладаете любящей добротой, вы начнёте утрачивать трудолюбие, терпение и интерес к работе.

Итак, медики должны не только лечить тело пациентов, им также важно понимать, что пациент чувствует. Вам нужно осознать, насколько это болезненно – не знать, что может с тобой произойти в следующий момент, – и насколько эта неопределённость изматывает пациента. Потребуется мудрость, чтобы увидеть взаимодействие всех этих факторов. Подлинное понимание того, как эти обстоятельства влияют на поведение конкретного пациента, позволит развиться чувству сострадания.