Книга Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Давление и мочегонные препараты

Очень часто при резком повышении артериального давления предлагают принять мочегонный препарат.

Иногда даже врачи скорой помощи дают такую дозу этого препарата, что человек это очень хорошо ощущает. Если это был ночной вызов, то утром, как правило, давление уже хорошее.

Многие люди этот прием запоминают и потом уже носят мочегонное с собой. И чуть что, сразу начинают его принимать в качестве препарата, который помогает им быстро снизить давление.

Допустимо ли принимать мочегонные бесконтрольно?

Мочегонные – это, во-первых, препараты не для снятия гипертонического криза. Ни в наших, ни в зарубежных рекомендациях они не являются препаратами выбора для лечения кризового течения артериальной гипертонии.

Необходимо знать, что бесконтрольный прием мочегонных препаратов может привести к развитию сахарного диабета, нарушению углеводного и липидного обмена, и это чревато очень большими неприятностями.

Кроме того, не надо забывать, что мочегонные препараты выводят калий и способствуют развитию гипокалиемии и, соответственно, повышению риска внезапной сердечной смерти.

Прежде стоит решить вопрос, нужно ли вам мочегонное как один препарат, как монотерапия, или в комбинации, и с этой целью обратиться к доктору. Не следует заниматься самолечением.

Правда ли, что подагра может развиться на фоне бесконтрольного и длительного приема мочегонных препаратов?

Да, это правда. Мочегонные препараты абсолютно противопоказаны лицам с нарушением пуринового обмена, как у больных с подагрой. И это надо помнить и не принимать мочегонные препараты ни в каком виде, если у вас есть это заболевание.

Гипертония – болезнь нарушения режима

Не очень часто, но изменение уровня артериального давления у некоторых людей наблюдается в разное время года. У кого-то бывает, что в жару давление повышается больше, у кого-то, наоборот, в зимнее время.

Многие врачи называют гипертонию болезнью регуляции. Если человек нарушает режим, свои естественные биоритмы, могут возникнуть обострения. Например, если не вовремя ложится спать. В один день лег в десять, в другой – в два часа ночи, в третью ночь вообще поспать не удалось. Если человек не вовремя принимает пищу, если ему приходится перелетать из одного климатического и временного пояса в другой, – это основания для возникновения болезней регуляции, в том числе и прежде всего гипертонии.

Соблюдать режим очень важно. И пациентам с гипертонией, когда они меняют свои часовые пояса, нужно внимательно относиться к приему лекарственных препаратов, которые для них подобраны. И по возможности спать не меньше восьми часов в день. В одно и то же время. Если же это условие соблюсти невозможно, то в любое удобное время. Но чтобы минимум восемь часов в сутки они спали и расслаблялись.

Как стабилизировать давление здоровым образом жизни и питанием

Лишние килограммы создают для нас много проблем, в том числе и повышают артериальное давление. Говорят, если сбросишь 10 килограммов лишнего веса – на столько же пунктов можно уменьшить давление. Это как раз здоровый способ понижения давления, который действительно часто влияет на причину его возникновения.

Психологи советуют своим пациентам для эмоциональной разрядки бить тарелки. И между прочим в Америке и в Японии это дело подхватили, и сейчас у них продаются специальные лечебные тарелки для битья.

На самом деле это звучит смешно, но разрядка может быть, если это не в ущерб бюджету, в том числе за счет битья тарелок.

Можно, конечно, обойтись более физиологичным способом – пройтись в быстром темпе, пробежаться, сделать какую-то гимнастику. Эффект будет не хуже!

Стресс – очень важный фактор, определяющий развитие гипертонии и поддержание высоких цифр артериального давления. Надо бороться со стрессом. Как? Самое простое – иметь хобби, реализовать себя в творчестве, уметь переключаться и расслабляться. Но, безусловно, без употребления алкогольных напитков. Очень хорошо снимают стрессовую нагрузку физические упражнения, медитация, йога.

Вопросы – ответы

Я ровно год назад лежала в больнице. Мне делали коронарографию. И с тех пор у меня очень давление скачет. Вот утром было 131 на 80 мм рт. ст., а вечером уже 102 на 59 мм рт. ст. Может ли это быть связано с операцией? И еще, может быть это совпадение, с прошлого года, когда я лежала в больнице, у меня обнаружили холестерин (может, он был и раньше) и я пью статины. Могут ли статины на это повлиять?

Нет, это совпадение, потому что ни прием статинов, ни проведение коронарографии не влияет на профиль артериального давления. Это просто естественное течение вашей болезни. Возможно, не совсем корректный подбор антигипертензивных препаратов, которые вы принимаете.

Я слышал о том, что придумали вакцину от гипертонии. Что это за вакцина такая?

Да, действительно, наши зарубежные коллеги создали вакцину, когда можно инъекцией, теоретически раз в неделю или даже в более короткое время, снижать (якобы снижать) уровень одного из веществ, которое влияет на уровень артериального давления (ангиотензина 2). Но, к сожалению, были достаточно неудачные опыты. Действительно – на животных все было очень хорошо. Но во время исследований первой фазы, которая проводилась на добровольцах, оказалось, что эффективность и безопасность этого вида лечения не такая, как ожидали. Поэтому сейчас эти работы практически прекращены.

У меня была в молодости гипотония, сейчас у меня гипертония и еще больное сердце и аритмия. Я лежала в больнице и теперь принимаю лекарства, которые мне назначены. И у меня давление понижается, плохое состояние, перебои сердца сильные. Верхнее – до 100 мм рт. ст., а нижнее – до 60–65 мм рт. ст. И даже бывает ниже. Я очень плохо себя чувствую. Я пульс меряю и давление, пульс может быть от 33 до 50 ударов в минуту, могут быть частые удары и редкие. Как мне быть? Лекарства я принимаю.

Вам надо обратиться к доктору, потому что у вас развилась брадикардия и необходимо стационарное лечение. И серьезное лечение вашей брадикардии, потому что это очень низкий пульс, о котором вы говорите, на фоне брадикардии вполне возможно снижение артериального давления. Поэтому, конечно, ваше состояние требует быстрой врачебной помощи. Это состояние могло развиться на фоне лекарственной терапии. Оно бывает у пожилых пациентов. И мы видим снижение артериального давления у больных гипертонией при развитии хронической сердечной недостаточности. Поэтому в ситуациях, когда у больных с высоким артериальным давлением оно снижается, это повод обратиться к врачу и, возможно, это даже повод для стационарного лечения.

Если врач назначил от гипертонии лекарство и если перед приемом лекарства тонометр показывает, что систолическое давление ниже 110 мм рт. ст., нужно принимать препарат или нет?

Надо подождать. И измерить давление в другое время – позже, через несколько часов. Пропустить этот прием. Потому что, действительно, давление и так низкое.