Книга Остеопороз. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
От чего зависит всасывание кальция? В частности, от потребления кальция с продуктами питания. На эффективность усвоения этого элемента влияет активность витамина D. К сожалению, за счет снижения способности кишечника реагировать на этот элемент также ухудшается абсорбция кальция.
Как уже говорилось, сказывается и уменьшение количества эстрогенов у женщин. По данным исследований, заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике.
Повышение активности некоторых гормонов щитовидной железы приводит к гипокальциемии, потере костной ткани и повышенной костной резорбции. Избыточная терапия гормонами щитовидной железы или скрытый гипертиреоидизм приводят к потере костной ткани.
Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста-1 стимулируют синтез витамина D и нормализуют функцию костной ткани. Уменьшение концентрации этих веществ со временем приводит к нарушению этих процессов.
Кроме того, потере костной массы способствует дефицит микроэлементов (например, бора, меди, цинка, магния). Если человек в силу каких-то причин вынужден долго лежать, костная резорбция увеличивается, и возникает отрицательный баланс кальция и снижение уровня витамина D. Вкупе все это ведет к потере костной массы и переломам.
Остеопороз – заболевание, встречающееся не только у пожилых людей. Существует понятие «ювенильный остеопороз», к которому относят самопрекращающиеся формы остеопороза у детей в препубертатном возрасте (8–14 лет).
Болезнь может развиваться на протяжении 2–4 лет. Она сопровождается задержкой роста и множественными переломами. Впоследствии состояние ребенка улучшается.
Ювенильный остеопороз в легкой форме дает о себе знать небольшим искривлением позвоночника. Туловище несколько укорачивается. Кости деформируются из-за переломов. К сожалению, болезнь может вызвать тяжелые осложения (кифосколиоз, сильные деформации конечностей вплоть до инвалидизации, коллапс грудной клетки, дыхательную недостаточность – иногда даже с летальным исходом).
Ремиссия наступает спонтанно. У подростка при этом постепенно восстанавливается нормальный рост костей. Для лечения ювенильного остеопороза используются бисфосфонаты.
Остеопороз может поражать и молодых. Это заболевание встречается с частотой 4,1 на 100 тыс. населения. В большинстве случаев это вторичный остеопороз. Чаще всего отмечаются следующие симптомы: множественные переломы позвонков в период между 5 и 10 годами течения основного заболевания. Они могут сопровождаться уменьшением роста до 15 см! Иногда случаются переломы ребер, плюсневых и бедренных костей.
Спустя 10 лет после начала болезни могут быть даже смертельные исходы вследствие легочной недостаточности. При этом рентген всегда выявляет снижение объема костной ткани.
Операции на щитовидной железе – к сожалению, очень распространены. Удаляют и доли, и целиком железу. У таких операций довольно сомнительная репутация с точки зрения влияния на костную ткань человека.
Иногда в ходе выполнения этого хирургического вмешательства врачи могут задеть паращитовидные железы. Сейчас это происходит реже, а когда подобные операции только начинали выполнять, едва ли не регулярно случалось страшное осложнение из-за этого самого задевания паращитовидных желез. Результатом было развитие остеопороза. Причем развивался по-настоящему страшный остеопороз, когда человека даже переложить с кровати на кровать было сложно – настолько велик был риск тяжелого перелома!
Говоря о современной ситуации в хирургии щитовидной железы, нужно эту проблему разделить на две составляющие. Первое – прием тиреоидных препаратов, которые часто назначаются после операций на щитовидной железе. В целом ничего страшного в них нет, и исследования доказали, что если ежедневная доза тироксина меньше 150 мкг, остеопороз вряд ли разовьется (если до этого не было тиреотоксикоза).
Гипопаратиреоз (состояние, развивающееся из-за задевания околощитовидных желез) тоже не должен вести к развитию остеопороза. Наоборот, при этом кости очень плотные. Описанная выше ситуация возможна при условии, что у пациента изначально был гиперпаратиреоз, а операция на околощитовидных железах была сделана уже потом.
Оказываясь в состоянии невесомости, космонавты ежемесячно теряют приблизительно 1 % своей костной массы. Люди, соблюдающие строгий постельный режим, теряют столько же! Ведя малоподвижный образ жизни, люди теряют меньшее, но все-таки очень значительное количество костной ткани. Вывод очевиден: чтобы сохранить здоровые кости, в том числе в преклонном возрасте, нужно двигаться как можно больше. Двигайтесь, танцуйте, делайте ежедневную суставную гимнастику, будьте всегда в хорошем настроении и по возможности чаще грейтесь на солнышке. Таким образом вам удастся «перехитрить» остеопороз!
Количественные данные по развитию остеопороза довольно противоречивы, но, по некоторым сведениям, остеопороз зарегистрирован более чем у десяти процентов взрослого населения США.
В цивилизованных странах от остеопороза страдает примерно каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет.
Об остеопорозе много говорят в СМИ. Это и хорошо, и плохо одновременно. С одной стороны, люди гораздо больше осведомлены о проблеме, чем раньше. С другой стороны, реклама препаратов кальция, льющаяся с экранов и из радиоприемников, порой создает ложную иллюзию, что с остеопорозом легко справиться. Якобы достаточно просто принимать препарат кальция каждый день, и избежать развития остеопороза и связанных с ним переломов будет не так уж сложно. Так ли это на самом деле?
Можно ли предотвратить развитие остеопороза с помощью препаратов кальция? И как лечить это заболевание в том случае, если диагноз «остеопороз» уже поставлен?
Итак, повсюду людей преследует реклама, навязчиво призывающая: «Пейте кальций – не будет проблем!» Действительно ли все так просто? Ведь на самом деле проблемы могут возникнуть как в том случае, если кальция не хватает, так и в том, если его слишком много.
Остеопороз представляет собой дырчатую, тонкую, ломкую кость. А вообще это метаболическое заболевание костей, которое находится под жесткой регуляцией очень многих сложных факторов. Справиться с уже существующим заболеванием только с помощью одного препарата невозможно. Потребуется тщательная диагностика и использование целого спектра средств. Грамотно скомбинировать их поможет врач.
Остеопороз – это мультидисциплинарное заболевание, к возникновению которого приводит целый комплекс различных проблем. То есть им может заболеть и человек, который страдает какими-то сопутствующими заболеваниями, и пациент старшего возраста. Но, конечно, в основном это болезнь людей старшего возраста. Львиная доля пациентов с этим диагнозом (порядка 85 % всех случаев остеопороза) – это женщины в постменопаузе и мужчины старше 65–70 лет.
