Книга Остеохондроз - Андрей Долженков

Что же касается использования электрических токов в лечении болей в спине, можно сказать, что в острый период возможны электропроцедуры для уменьшения сильных болей. Так, применяя ультразвук слабой интенсивности в режиме длительного воздействия, можно инактивировать локальные болезненные мышечные уплотнения. Однако это оправдано, если электрический прибор находится рядом с постелью больного. Передвижения же за лечением через боль приносят больше вреда, чем пользы. Наиболее широко электролечение можно использовать для стимулирования обменных процессов в ослабленных дистрофичных мышцах, и то лишь там, где невозможны естественные способы восстановления мышечной массы.

Глава 9 О дистрофичных мышцах

Среди большинства людей почему-то бытует представление, что дистрофия мышц – это всегда видимая в буквальном смысле слова патология. Например, ставшие слабыми, вялыми по причине какого-либо заболевания мышцы ноги или руки сомнений в факте мышечной дистрофии и необходимости лечения ни у кого не вызывают. Это же очевидно: конечность можно и прощупать, и измерить ее толщину, силу. И тем не менее не многие знают, что подобные мышечные метаморфозы могут происходить и с глубокими мышцами позвоночника, причем намного чаще, чем с мышцами какой-либо другой части тела.

Это объясняется тем, что мышцы позвоночника находятся в постоянной работе, даже во время отдыха в горизонтальном положении. Нагрузка на них значительно возрастает при снижении стабилизирующей функции межпозвонкового диска, когда диск в силу тех или иных причин уплощается, уподобляясь подсохшему клину, некогда вколоченному между бревнами, и тогда позвонки (бревна) приобретают повышенную подвижность. В свою очередь, повышенная подвижность позвонков раздражает, растягивая капсулу позвоночных суставов в сегменте, приобретшем нежелательную нестабильность. Перерастянутые суставные капсулы посылают сигнал тревоги мышцам, те послушно сокращаются сверх нормы и, если вскоре не получают полноценного отдыха, заболевают, начинают дряхлеть.

Период, когда мышцы сверхиормальиыми усилиями преодолевают сверхподвижность позвонков, физиологи назвали гипертонической стадией мышечной дисфункции. Словом «гипертоническая» подчеркивается повышенное напряжение мышц. Когда же последние, исчерпав физиологический ресурс, наконец «сдаются», процесс переходит в дистрофическую стадию мышечной дисфункции.

Не менее значимой причиной, заставляющей мышцы работать с повышенной нагрузкой, является врожденная патология соединительной ткани, подразумевающая способность связок растягиваться выше нормы. Если повышенные требования к мышцам в связи со снижением высоты диска характерны для старших возрастных групп, то чрезмерная нагрузка на мышцы, определяемая патологией связок, наблюдается с детских лет. Как известно, связки призваны ограничивать запредельные движения сочленовных поверхностей костей, образующих сустав, тем самым защищая кости сустава от повреждений на случай чрезмерного в нем объема движения. Если бы связок не было, то случаев переломов костей «на ровном месте» у людей было бы гораздо больше.

Позвоночный столб – самый суставоемкий орган человеческого организма (в нем несколько десятков суставов разной степени подвижности), поэтому легко понять высокую значимость нормальных связок для позвоночного столба. Связки, допускающие опасно высокий объем движений в суставе, являются плохими его защитниками, что вынуждает организм подключать мышцы с целью стабилизации сустава во время выполнения физической работы. Можно проверить, обладателем каких связок вы являетесь, использовав тест Картера Уилкинсона на суставную гипермобильность (повышенную подвижность).

• Наблюдается переразгибание в коленных и локтевых суставах.

• Большой палец кисти в максимально возможном приведении к тыльной поверхности предплечья касается его или очень к нему близок.

• Пальцы кисти параллельны предплечью при разгибании запястья и метакарпального сустава (рис. 5).

Положение мышц заметно осложняется, когда имеются обе рассмотренные выше патологии. В этом случае повышается риск формирования мышечной дистрофии в наиболее слабом и загруженном участке позвоночного столба, исходом которой может быть замена мышечных волокон на жировую и соединительную ткань. Мышечная дистрофия может вызвать в позвоночнике хроническую боль даже при небольших нагрузках.

Рис. 5

Лечение мышечной дистрофии имеет свои сложности, главная из которых заключается, пожалуй, в том, что уменьшение силового воздействия на конкретные переутомленные мышцы должно быть очень умелым. Оказать точечное, прицельное воздействие не так просто, и рекомендации врача использовать некоторое время ортопедическое изделие (пояс или воротник), снижающее нагрузку на участок в позвоночнике с ослабленными мышцами, вполне оправданы. Но при этом изделием закрываются, к сожалению, и здоровые мышцы, а также те, которые могут оказаться укороченными по причине отсутствия в течение длительного времени их растяжения, происходящего при движениях позвоночника. Сказанное становится понятным, если учесть, что больной, гиперподвижный сегмент способен обеспечить такую амплитуду движений в своем участке позвоночника, что это зачастую делает необязательным полный объем движений соседних с ним позвонков, становящихся со временем малоподвижными. Вот почему, кроме ношения в течение какого-то времени ортопедического изделия, очень важно мануальное воздействие на малоподвижные участки позвоночника, чтобы заставить их двигаться в том же объеме, как и до болезни. Это, в свою очередь, уменьшит амплитуду движений в гиперподвижном участке, а вместе с ней и боль. Закрепить эффект можно назначением иглотерапии в стимулирующем обменные процессы режиме. Это лечение называется натуральным: здесь не применяются ни электрические токи, ни разрушающие печень и мозг лекарства, ни тем более стабилизирующая нестабильный сегмент хирургическая операция.

Выводы Итак, уважаемый читатель, пришло время сделать первые выводы.

• Мышцы являются самой представительной частью человеческого организма, составляя около 40 % массы тела, поэтому они нуждаются в более пристальном внимании со стороны практической и академической медицины.

• Продолжительные статические нагрузки и однообразные движения чреваты формированием в коротких глубоких мышцах позвоночника пространственной деформации (остаточного напряжения). Мышечная деформация, в свою очередь, повышает на неопределенное время внутридисковое давление, определяемое высоким (сверх нормы) сдавливанием диска позвонками, стянутыми мышцами. Это затрудняет движение в диске обменных сред, что способно привести к разрушению в нем белкового комплекса, задерживающего воду, к высыханию диска, снижению устойчивости к нагрузкам. Кроме того, мышцы, имеющие исходную длину меньше естественной, развивают при возбуждении меньшее напряжение, что уменьшает развиваемую ими мощность без снижения их массы.

• Уменьшение мощности мышцы «оголяет» контролируемый ею участок в тех случаях, когда мышце необходимо поддерживать определенное положение тела либо его звеньев во время движения других. Это повышает частоту неподготовленных движений и риск повреждения костно-хрящевой основы позвоночника, не способной к самовосстановлению.