Книга Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

100 В каких случаях проводят исследование гликозилированного гемоглобина?

Исследование гликозилированного гемоглобина проводят в случаях, когда нужно оценить степень компенсации и осуществить контроль эффективности лечения в течение длительного времени; прогнозировать вероятность развития поздних осложнений сахарного диабета. В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить массовые исследования этого показателя с целью диагностики сахарного диабета (что поддерживается не всеми диабетическими ассоциациями).

Если этот анализ был сделан в ходе скрининговых исследований первым, то при получении значений, превышающих нормальные показатели, в обязательном порядке оценивают у пациента тощаковую и постпрандиальную гликемию .

101 Как еще называют гликозилированный гемоглобин?

Термин «гликозилированный гемоглобин» имеет следующие синонимы: гликогемоглобин, гликированный гемоглобин.

102 Как дословно можно перевести термин «гликозилированный гемоглобин»?

Этот термин дословно можно перевести как «засахарившийся» гемоглобин.

103 Как условно обозначают гликозилированный гемоглобин?

В анализах гликозилированный гемоглобин обозначают как НbА1с. Это означает: Нb – гемоглобин, фракция А1, подфракция «с». Значение отражает количество исследуемого показателя в процентах (%) от общего количества гемоглобина . Иногда определяют общее количество гемоглобина фракции А1 – НbА1.

104 Какова норма гликозилированного гемоглобина?

Нормальным показателем считают уровень НbА1с, равный 3,3–5,5 %, но не более 6 %.

105 Могут ли отличаться анализы гликозилированного гемоглобина, сделанные в разных лабораториях?

Анализы, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга, поэтому для точной оценки динамики показателей рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории.

106 Как пересчитать уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем сахара в крови за 3 месяца?

Пересчитать уровень гликозилированного гемоглобина , чтобы соотнести этот показатель со средним уровнем глюкозы за 3 мес., можно по формуле [24] :

...

уровень глюкозы в крови в ммоль/л = (33,3 × HbA1с – 86)/18

или по таблице.

Таблица 6

Например, исследование гликозилированного гемоглобина показало результат – 6,28 %, по формуле высчитываем:

...

средний уровень сахара в крови за 3 месяца = (33,3 × 6,28–86)/18= 6,84 ммоль/л.

Этот показатель свидетельствует о хорошей компенсации сахарного диабета.

107 Какие причины могут повлиять на оценку величины гликозилированного гемоглобина?

Ложное снижение гликозилированного гемоглобина ( HbA1c ) может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● у ремия ;

● острые и хронические кровотечения;

● патологические состояния, при которых укорачивается время существования эритроцитов [25] .

108 Что такое фруктозамин?

Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате соединения белков плазм ы крови с глюкозой (по-научному такое соединение называется гликирование).

109 В чем суть метода исследования фруктозамина в крови?

Количество белка , которое связывается с глюкозой, напрямую зависит от величины концентрации глюкозы в крови и длительности нахождения белка в сосудистом русле. Для альбумина этот срок составляет около 20 дней. Соответственно, определяя этот показатель, можно судить о среднем содержании глюкозы за это время.

11 °C какой целью проводят исследование фруктозамина в крови?

Исследование фруктозамина в крови проводят с целью контроля лечения, подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии, оценки степени компенсации сахарного диабета. Этот тест является достоверным средним показателем содержания сахара в крови за последние 3 нед.

111 Как проводят исследование фруктозамина в крови?

Исследование фруктозамина в крови проводят в специализированных лабораториях.

112 Как оценивают результат анализа фруктозамина в крови?

Оценка результатов содержания фруктозамина представлена в таблице 7.

Таблица 7

113 Какие причины могут повлиять на оценку величины фруктозамина в крови?

Ложное снижение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● нефротический синдром [26] ;

● диабетическая нефропатия [27] ;

● гипертиреоз.

Прием аскорбиновой кислоты также снижает уровень фруктозамина.

Ложное повышение фруктозамина в крови может иметь место на фоне следующих патологических состояний:

● почечная недостаточность;

● гипотиреоз.

114 С какой целью проводят исследование липидов крови при сахарном диабете?

Исследование липидов крови проводят с целью диагностики нарушений липидного обмена, оценки степени компенсации сахарного диабета, контроля лечения. На фоне сахарного диабета существенно нарушается липидный обмен, что, в свою очередь, провоцирует развитие таких заболеваний, как инфаркт миокарда или инсульт . Поэтому определение показателей липидного обмена в обязательном порядке необходимо проводить всем пациентам, чтобы оценить вероятность наступления осложнений и своевременно начать их профилактику.

Это позволяет прогнозировать вероятность сердечно-сосудистых осложнений, своевременно назначать соответствующую терапию, что существенно снижает развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др. Исследование проводят также для оценки лечения и его коррекции.

115 Какие показатели входят в анализ липидов крови?

К определяемым показателям (по-научному это называется «липидный профиль») относятся: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды .