Книга Миф о плохой еде, который будет развенчан! - Аарон Кэрролл

ДА, ВЫ ПРОЧИТАЛИ ЭТО ПРАВИЛЬНО: СЛИВОЧНОЕ МАСЛО И ЖИРЫ, КОТОРЫЕ ОНО СОДЕРЖИТ, МОГУТ НЕ ТОЛЬКО БЫТЬ ЧАСТЬЮ ВПОЛНЕ ЗДОРОВОГО РАЦИОНА, НО И ОКАЗАТЬСЯ ПОЛЕЗНЕЕ ДЛЯ НАШИХ ОРГАНИЗМОВ, ЧЕМ МНОГИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ.

Огорчительно то, что доказательства этому были доступны уже десятилетия. Но их просто никто не оценивал, как следует, до недавнего времени.

 РАЗВЕИВАЕМ МИФ О «ПОЛЕЗНОЙ ДЛЯ СЕРДЦА» ДИЕТЕ

В конце 1960-х – начале 1970-х годов ученые провели исследование, которое сегодня известно под названием «Миннесотский коронарный эксперимент». Это было хорошо организованное РКИ, проведенное в одном центре ухода за престарелыми и инвалидами и в шести психиатрических больницах штата[5]. Исследование было большим, включавшим более 9400 мужчин и женщин между 20 и 97 годами. В базовой точке, то есть до того, как началось исследование, участники получали примерно 18,5 % калорий из насыщенных жиров (к примеру, животных жиров и сливочного масла) и примерно 3,8 % из полиненасыщенных жиров. Замещающая диета, то есть та, которую исследователи дали тестируемым участникам, которые не были в контрольной группе, оценивалась как «более полезная для сердца», чем базовый рацион тестируемых, потому что она снизила количество калорий, получаемых за счет употребления насыщенных жиров, до 9,2 % и подняла количество калорий, получаемых за счет употребления ненасыщенных жиров, в особенности линолевой кислоты (например, кукурузное масло), до 13,2 %.

Среднее последующее наблюдение этих участников составляло чуть менее трех лет, то есть модифицированный рацион предписывался на достаточно долгое время, чтобы показать его влияние на организм исследуемых[6]. Но когда исследователи проверили участников, которым была прописана такая «полезная для сердца» диета, они обнаружили, что степень риска смерти у этих мужчин и женщин не понизилась. Если что-то и произошло, то лишь то, что в данной группе повысился уровень смертности, в особенности у участников от 65 и старше.

Разумеется, это лишь одно исследование. Оно задействовало только помещенных в клинические условия, и лишь четверть участников следовала диете больше года. Кроме того, эта диета не выглядела так, как обычный рацион. Но все-таки это было большое рандомизированное контролируемое исследование, и его результаты не должны замалчиваться или игнорироваться.

Результаты «Миннесотского коронарного эксперимента» не были опубликованы до 2016 года, но за этот промежуток времени другие исследования подтвердили сделанные в его ходе выводы, что «полезная для сердца» диета может оказаться вредной для нас. Например, в 2013 году был опубликован анализ восстановленных данных «Сиднейского диетического исследования сердца», РКИ аналогичного характера, проведенного у мужчин с недавним коронарным случаем, таким как инфаркт миокарда. Хотя исследование проводилось с 1966 по 1973 год, результаты его не были доступны общественности до второго десятилетия двадцать первого века. Как и «Миннесотский коронарный эксперимент», данное исследование выявило, что рацион с большим содержанием ненасыщенных жиров приводил к повышению уровня смертности от сердечных заболеваний.

В поисках лучшего понимания связи между альтернативами насыщенным жирам и заболеваниями сердца ученые провели метаанализ всех исследований, которые рассматривали этот вопрос. Даже собрав все доказательства, они обнаружили, что больше людей умерло на богатых линолевой кислотой диетах, таких как «полезная для сердца» диета, прописанная участникам «Миннесотского коронарного эксперимента», чем на обычных, базовых рационах, содержащих больше насыщенных жиров, хотя такие обнаруженные данные не были статистически значимыми.

ОДНАКО ЧТО БЫЛО ЗНАЧИМЫМ, ТАК ЭТО ПОЛУЧЕННЫЕ В ХОДЕ АНАЛИЗА ВЫВОДЫ О ВЛИЯНИИ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЫЩЕННЫХ ЖИРОВ.

Даже когда исследователи поворачивали свои модели то одним, то другим образом и включали в анализ больше исследований более низкого качества, они не могли обнаружить никакого снижения риска смерти при рационах с более низким содержанием насыщенных жиров.

Другие метаанализы усложняют картину. Некоторые из них поддерживают предположение о том, что сливочное масло и другие насыщенные жиры не полезнее и не вреднее для здоровья, чем другие виды жиров. Другие оспаривают его. Исследование 2010 года, например, привело к выводу, что замена ненасыщенных жиров насыщенными может снизить число заболеваний ишемической болезнью сердца. Тот же вывод был получен в ходе систематического обзора 2015 года. В то же время результаты исследования, опубликованные в 2014 году в издании Annals of Internal Medicine, привели к противоположным выводам.

Угрозы насыщенных жиров, другими словами, до сих пор являются предметом споров, но эксперты в области питания десятилетиями рисовали совсем иную научную картину. Они доказывали, громко и яростно, что жиры, особенно насыщенные, являются истинным врагом здорового питания. Многие из них до сих упорствуют в этом мнении, несмотря на то, что доказательства не так очевидны, как их убеждения могут позволить предположить.

Что же происходит? Почему эксперты в сфере здравоохранения продолжают демонизировать насыщенные жиры, несмотря на отсутствие данных, подтверждающих их мнение? Возможно, по той же самой причине, по какой результаты исследований в пользу насыщенных жиров не стали известны общественности десятилетия назад.

Вспомните, что результаты «Миннесотского коронарного эксперимента» не публиковались до 2016 года, хотя данные были собраны на десятилетия ранее. Бесспорно, вполне возможно, что современные компьютерные технологии позволили современным ученым провести анализ с использованием этих данных, который не удалось выполнить в 1960-е и 1970-е годы, что позволило опубликовать результаты, до этого представлявшие собой разрозненную массу фактов и цифр. Возможно также, что исследователи пытались обнародовать свои результаты в то время, но не смогли их опубликовать. Но также возможно, что эти результаты были обойдены научным истеблишментом или даже самими исследователями, потому что они не вписывались в ту концепцию, которая считалась «правдой» о насыщенных жирах в то время.