Книга Взламывая анатомию - Кен Окона-Менса

При повреждении кожного покрова тяжесть и последствия травмы зависят от количества пораженных слоев – чем глубже поражение, тем серьезнее травма. К счастью, кожа является одной из самых быстро восстанавливающихся частей тела. Подробнее о целительных способностях кожи см. параграфы «Реакция на занозу» и «Обитель тромбоцитов» на стр. 157–161.

Эпидермис

Верить в то, что эпидермис – это не более чем верхний слой кожи, простительно. Но если копнуть чуть глубже, выяснится, что сам эпидермис состоит из нескольких слоев, число которых может доходить до пяти.

Самый нижний слой эпидермиса – это базальный слой. Он располагается чуть выше дермы и образуется одним слоем «живых» эпителиальных клеток (см. параграф «Квартет тканей» на стр. 43). Такие клетки называются кератиноцитами. Остальные слои эпидермиса состоят из клеток, которые в буквальном смысле доживают последние дни. И действительно: эпидермис – это место, где мертвые покоятся над живыми.

На этом микроснимке показаны клетки эпидермиса. Клетки всех слоев над самым глубоким, или базальным, слоем называются кератиноцитами. Постепенно они отмирают, сплющиваются и затвердевают, а под давлением новых клеток выталкиваются ближе к поверхности.

Зародышевый слой – зачастую так называют базальные кератиноциты. Они постоянно делятся и создают новые клетки, которые затем выталкиваются в поверхностный слой. В процессе этого движения кератиноциты вырабатывают белок – кератин, который придает эпидермису прочность и водостойкость. По мере продвижения на поверхность кератиноциты сплющиваются, теряют ядро, затвердевают и умирают, лишая верхний слой живых клеток. Этот верхний, или роговой, слой отпадает в результате ежедневной активности человека. Крайне важно, чтобы клетки в базальном слое обновлялись с той же скоростью, с которой они отмирают в роговом слое. Дисбаланс может привести к развитию псориаза. При такой патологии клетки заменяются слишком быстро (каждые 3–7 дней) и скапливаются в утолщенных чешуеобразных пятнах.

Создан защищать

Толщина кожи по всему телу неоднородна. Она зависит от количества слоев эпидермиса и интенсивности воздействия, которому подвергается кожа. Самый тонкий участок кожи – веки, а самый толстый – ладони и ступки. В них, помимо стандартных четырех слоев эпидермиса, присутствует еще и пятый. Также в эпидермисе содержатся иммунные клетки – клетки Лангерганса, которые очищают кожу от инвазивных микроорганизмов.

Кератиноциты в нижних слоях эпидермиса склеиваются между собой в определенных участках – десмосомах, что повышает механическую прочность кожи.

Эта модель показывает молекулярную структуру белка кератина, который присутствует в эпидермисе, волосах и ногтях.

Базальная мембрана

Эпидермис крепится к следующему слою – дерме – с помощью межклеточного вещества, которое называют базальной мембраной. Эта мембрана выполняет адгезивную функцию, а также защищает нижние структуры кожи от потенциально опасных объектов, включая наши собственные клетки, которые могут мутировать и превращаться в злокачественные.

Меланин защищает ДНК наших клеток от вредного ультрафиолетового излучения. Он поглощает ультрафиолетовые лучи, отводя их от ДНК. Нарушение этого процесса вызывает мутацию, способную привести к развитию рака.

Цвет кожи

Люди всех цветов кожи вырабатывают одинаковое количество меланоцитов. Темный оттенок кожи определяется степенью активности меланоцитов и количеством дендритов, которые могут «дотягиваться» до других клеток. У темнокожих людей более крупные меланоциты. Такие клетки вырабатывают больше меланина, а большее количество дендритов в клетках охватывает большую поверхность кожи.

Как бы странно это ни звучало, но у альбиносов тоже есть меланоциты, однако их способность вырабатывать и распространять меланин ограничена генетической мутацией. Все это приводит к тому, что кератиноциты лишаются пигмента.

Родинки, или невусы, образуются при скоплении групп меланоцитов. Веснушки появляются, когда под действием ультрафиолета гиперактивные меланоциты начинают вырабатывать много меланосом. И группы кератиноцитов в огромном количестве поглощают эти меланосомы.

Чаще всего веснушки встречаются у бледнокожих и рыжеволосых людей, поскольку такие люди являются носителями варианта гена MC1R.

Меланоциты

Одной из популяций клеток, которая чаще всего превращается в злокачественную, являются особые клетки – меланоциты. Эти клетки располагаются вдоль базального слоя и вырабатывают темный пигмент меланин. Именно он придает окрас нашей коже, волосам и радужной оболочке глаз. Это возможно благодаря дендритам – пальцевидным отросткам цитоплазмы меланина. Дендриты встречаются не только у меланоцитов, они широко распространены и в нервных клетках. Меланоциты и клетки нервной системы очень похожи, ведь когда-то, когда мы еще были развивающимися эмбрионами, группа клеток, которой суждено было стать меланоцитами, отделилась от области, из которой в дальнейшем сформировался спинной мозг.

Меланоциты, как альтруистичные осьминоги, упаковывают меланин в гранулы (меланосомы) и распределяют их по соседним кератиноцитам для дальнейшего всасывания. Оказавшись внутри, меланосомы распадаются, а клетки наполняются меланином. Это «клеточное подношение» повторяется по всей поверхности кожи, делая ее способной разрушать ультрафиолетовое излучение.

Дерма

Эпидермис аваскулярен, то есть в нем отсутствуют кровеносные сосуды. Именно поэтому поверхностные порезы кожи не кровоточат и болят не так сильно. Однако если рана рассекает эпидермис насквозь, то обнажается белоснежный слой плоти, и начинается кровотечение. Если травма доходит до дермы с ее внутренними системами восстановления и сетями кровеносных и лимфатических сосудов, то после заживления остается шрам.

Этот толстый слой соединительной ткани отвечает за питание эпидермиса. Скрученные белковые волокна коллагена и эластина помогают дерме создавать прочный и эластичный каркас, который позволяет нашей коже растягиваться и сжиматься. Между этими волокнами располагается целая популяция различных структур.